酒后食管壁撕裂致食管胸腔瘘1例
河北省涉县人民医院 056400
项目负责人:崔乃林
收稿日期:1996-04-15
主题词 食管/损伤;食管瘘/病因学;胸部疾病/病因学
崔乃林.酒后食管壁撕裂致食管胸腔瘘1例.新消化病学杂志,1997；5(2)：115
男，53岁.酒后呕吐，左侧胸痛伴气短、咳喘3d.3d前酒后呕吐，先为胃内容物，后为血性，之后感觉左侧胸痛，并相继出现气短、咳喘.院外X线示左侧胸腔积液，穿刺抽出血性液体300ml.后转入我院.查体：T 38.7，P 104次/min，R 32次/min，BP 15/11kPa.神志清楚，浅表淋巴结无肿大.口唇发绀，气管右移，左侧胸廓饱满，呼吸动度及语颤减弱，叩实音.呼吸音消失，右肺正常，心界右移.腹部无阳性体征.四肢及神经系统无异常.Hb 150g/L，WBC 11.5×109/L，N 0.78，L 0.22，大便潜血+++，尿 常规、肝肾功能正常，ESR 15mm/h，钾、钠、氯、钙、镁、二氧化碳结合力正常.心电图示窦性心动过速.X线示左侧液气胸.胸腔闭式引流2500ml巧克力脓液.胸水常规：咖啡色浑浊，有血凝块，试验+++，镜检总细胞9100×106/L， 有核细胞4000×106/L，以中性为 主.引流后患者自觉胸痛气短、咳喘减轻.1周后发现引流管不畅，有块状物堵塞，经查看发现引流物为胃内容物，杂有鸡蛋、木耳、面食.考虑有食管撕裂所致食管胸腔瘘.即行内镜检查.距门齿33cm前壁见长约5cm梭形纵形裂口，边缘尚规整，从裂口处直视胸腔，见心脏搏动及左肺舒缩，脏壁层胸膜粗糙增厚，附有食物残渣.裂口处咬检送病理，见炎细胞浸润，未见癌细胞.转胸外科行食管修补术.术中见左下肺韧带与主动脉之间食管前壁撕裂口长6cm，局部血运良好，未见癌性病变.用“4”号丝线间断缝合食管壁层，周围组织加固缝合，局部胸膜覆盖固定.术后恢复顺利.1周后进流质，观察两周无瘘痊愈出院., 百拇医药
项目负责人:崔乃林
收稿日期:1996-04-15
主题词 食管/损伤;食管瘘/病因学;胸部疾病/病因学
崔乃林.酒后食管壁撕裂致食管胸腔瘘1例.新消化病学杂志,1997；5(2)：115
男，53岁.酒后呕吐，左侧胸痛伴气短、咳喘3d.3d前酒后呕吐，先为胃内容物，后为血性，之后感觉左侧胸痛，并相继出现气短、咳喘.院外X线示左侧胸腔积液，穿刺抽出血性液体300ml.后转入我院.查体：T 38.7，P 104次/min，R 32次/min，BP 15/11kPa.神志清楚，浅表淋巴结无肿大.口唇发绀，气管右移，左侧胸廓饱满，呼吸动度及语颤减弱，叩实音.呼吸音消失，右肺正常，心界右移.腹部无阳性体征.四肢及神经系统无异常.Hb 150g/L，WBC 11.5×109/L，N 0.78，L 0.22，大便潜血+++，尿 常规、肝肾功能正常，ESR 15mm/h，钾、钠、氯、钙、镁、二氧化碳结合力正常.心电图示窦性心动过速.X线示左侧液气胸.胸腔闭式引流2500ml巧克力脓液.胸水常规：咖啡色浑浊，有血凝块，试验+++，镜检总细胞9100×106/L， 有核细胞4000×106/L，以中性为 主.引流后患者自觉胸痛气短、咳喘减轻.1周后发现引流管不畅，有块状物堵塞，经查看发现引流物为胃内容物，杂有鸡蛋、木耳、面食.考虑有食管撕裂所致食管胸腔瘘.即行内镜检查.距门齿33cm前壁见长约5cm梭形纵形裂口，边缘尚规整，从裂口处直视胸腔，见心脏搏动及左肺舒缩，脏壁层胸膜粗糙增厚，附有食物残渣.裂口处咬检送病理，见炎细胞浸润，未见癌细胞.转胸外科行食管修补术.术中见左下肺韧带与主动脉之间食管前壁撕裂口长6cm，局部血运良好，未见癌性病变.用“4”号丝线间断缝合食管壁层，周围组织加固缝合，局部胸膜覆盖固定.术后恢复顺利.1周后进流质，观察两周无瘘痊愈出院., 百拇医药