药源性急性胃粘膜病变51例
解放军322医院 内一科 山西省大同市 037006项目负责人 刘军英,解放军322医院 内一科 山西省大同市 037006收稿日期 1996-07-25
Subject headings Gastric mucosa/drug effects; Gastrointesti nal hemorrhage/chemically ondueed
主题词 胃粘膜/药物作用;胃肠出血/化学诱导
刘军英,范美鸣,李玉凤.药源性急性胃粘膜病变51例.新消化病学杂志, 1997；5(3)：171
1 临床资料56例中男性41例，女性15例；年龄16岁～83岁.出血前服用药物为：索密痛14例，扑热息痛6 例，复方阿斯匹林5例，炎痛喜康5例，吲哚美辛4例，强的松3例，抗伤风胶囊2例，感冒通2 例，不明中药2例，药物酒2例，余14例服用药物史不详.空腹服药者40例，饭后服药16例.服 药 后在24h～48h内出血者26例(46.4%)，24h内出血者16例(26.8%)，48h～72 h出血者9例(16.0%).3d内出血共50例(89.4%)，4d～6d出血者6例(107%).临床表现为：上腹部疼痛不适(32.0%)，头晕、心悸、乏力(43.0%)，呕吐血性液体(29.0%)，黑便(34.2%).兼有呕血与黑便38例(67.9%)，晕厥(6%)，出冷汗(16%).体征有：肠鸣音活跃48%，贫血貌42%，上腹压痛35%，脉细速17%，血压下降10%，发烧5%. 化验：血红蛋白低于9g/L者64%，白细胞总数大于10×109/L 16%.全部病例均在出血24 h～48h内施行内镜检查后明确诊断.
2 结果内镜检查发现56例均有不同程度的胃底、体窦部粘膜弥漫性充血， 壁内出血点，点片状糜烂及大小不定的形态不规则，部位不定的浅表溃疡形成二种类型，32 例粘膜活检均符合急性炎症改变，全部病例均应用补液、抑酸、保护胃粘膜止血、输血及纠 正和防止休克等综合治疗，并立即停用致病药物.经上述治疗全部病例出血均在1周内迅速停止，粪便颜色渐恢复正常，潜血转阴.
3 讨论药源性急性胃粘膜病变出血是一种常见病，发病率占上消化道出血约24%，男性多于女性， 青壮年发病率有增加趋势.其症状除上腹部疼痛不适外主要表现为急性失血引起的症状.诊断主要依靠服药史，出血及24h～48h内进行内镜检查.笔者认为药源性急性胃粘膜病变出 血病例有如下特点：①出血发生在服药之后，药物应用剂量与出血量无显著关系.②出血前 多无上消化道症状，但有胃病史者病情均迅速加重.③出血常突然发生，往往兼有呕血及黑 便，且呕血多于黑便.④内镜检查出血病灶可单独存在，也可同时累及全胃、十二指肠.⑤贫血程度以轻、中度多，发生失血性周围循环衰竭较少.⑥“O”型血患者较多.⑦及时 停用致病药物，恰当治疗病情恢复迅速.⑧提示要警惕药物性急性胃粘膜病变，有胃病者要 慎重选择用药并不易空腹服用., http://www.100md.com(刘军英 范美鸣 李玉凤)
Subject headings Gastric mucosa/drug effects; Gastrointesti nal hemorrhage/chemically ondueed
主题词 胃粘膜/药物作用;胃肠出血/化学诱导
刘军英,范美鸣,李玉凤.药源性急性胃粘膜病变51例.新消化病学杂志, 1997；5(3)：171
1 临床资料56例中男性41例，女性15例；年龄16岁～83岁.出血前服用药物为：索密痛14例，扑热息痛6 例，复方阿斯匹林5例，炎痛喜康5例，吲哚美辛4例，强的松3例，抗伤风胶囊2例，感冒通2 例，不明中药2例，药物酒2例，余14例服用药物史不详.空腹服药者40例，饭后服药16例.服 药 后在24h～48h内出血者26例(46.4%)，24h内出血者16例(26.8%)，48h～72 h出血者9例(16.0%).3d内出血共50例(89.4%)，4d～6d出血者6例(107%).临床表现为：上腹部疼痛不适(32.0%)，头晕、心悸、乏力(43.0%)，呕吐血性液体(29.0%)，黑便(34.2%).兼有呕血与黑便38例(67.9%)，晕厥(6%)，出冷汗(16%).体征有：肠鸣音活跃48%，贫血貌42%，上腹压痛35%，脉细速17%，血压下降10%，发烧5%. 化验：血红蛋白低于9g/L者64%，白细胞总数大于10×109/L 16%.全部病例均在出血24 h～48h内施行内镜检查后明确诊断.
2 结果内镜检查发现56例均有不同程度的胃底、体窦部粘膜弥漫性充血， 壁内出血点，点片状糜烂及大小不定的形态不规则，部位不定的浅表溃疡形成二种类型，32 例粘膜活检均符合急性炎症改变，全部病例均应用补液、抑酸、保护胃粘膜止血、输血及纠 正和防止休克等综合治疗，并立即停用致病药物.经上述治疗全部病例出血均在1周内迅速停止，粪便颜色渐恢复正常，潜血转阴.
3 讨论药源性急性胃粘膜病变出血是一种常见病，发病率占上消化道出血约24%，男性多于女性， 青壮年发病率有增加趋势.其症状除上腹部疼痛不适外主要表现为急性失血引起的症状.诊断主要依靠服药史，出血及24h～48h内进行内镜检查.笔者认为药源性急性胃粘膜病变出 血病例有如下特点：①出血发生在服药之后，药物应用剂量与出血量无显著关系.②出血前 多无上消化道症状，但有胃病史者病情均迅速加重.③出血常突然发生，往往兼有呕血及黑 便，且呕血多于黑便.④内镜检查出血病灶可单独存在，也可同时累及全胃、十二指肠.⑤贫血程度以轻、中度多，发生失血性周围循环衰竭较少.⑥“O”型血患者较多.⑦及时 停用致病药物，恰当治疗病情恢复迅速.⑧提示要警惕药物性急性胃粘膜病变，有胃病者要 慎重选择用药并不易空腹服用., http://www.100md.com(刘军英 范美鸣 李玉凤)