内镜下涂鸦胆子膏治疗胃溃疡54例
1解放军201医院消化科 辽宁省辽阳市 111000
2鞍钢曙光医院普外科 114034
项目负责人 关维仪,收搞日期 1996-11-06 接受日期 1997-01-06
Subject headings Stomach ulcer/therapy\ \ Endoscopy
主题词 胃溃疡/治疗 鸦胆子膏 内窥镜检查
关维仪,李兴才,李淑芝,关志宇.内镜下涂鸦胆子膏治疗胃溃疡54例.新消化病学杂志,1997;5(6):352
1 对象和方法
1.1 对象 1991年1月～1995年12月间，收治胃溃疡患者54例，均经内镜检查为单一性胃溃疡(GU)，不 合并恶变的住院和门诊患者. 男45例，年龄13岁～80岁，平均年龄46岁. 女9例，年龄35岁 ～70岁，平均年龄49岁.
1.2 方法 内镜直视下确定溃疡病灶后，以活检孔插入活检钳在溃疡面轻轻拉取清除污苔，并取苔分别 作细菌、真菌和螺杆菌培养以及尿素酶试验，随即钳取组织5块(边缘4块，中心1～2块)， 分别作病理排除癌变，压片及培养查螺杆菌以及尿素酶试验. 用生理盐水30ml及1∶10000洗必泰20ml分别冲洗溃疡底部创面，并以1∶10*#000肾上腺素多点注入渗血或出血部位，每点注入0.3ml～0.5ml，观察出血止后涂上鸦胆子油膏5g～10g，随后以庆大霉素8万U或氨苄青霉素钠0.5g溶于生理盐水2ml+0.5%奴佛卡因2ml(总量<8ml)沿溃疡面边缘环形注射1圈，一般分5～8点注射，每点0.2ml～0.3ml，观察无出血退镜. 让患者在3h后进少量流食. 每周内镜下治疗1次，同时常规口服西咪替丁200mg 3次/d，睡前400mg，连续4周治疗观察溃疡愈合变化程度.
2 结果本组54例在4周治疗后临床观察全部达到溃疡治愈，内镜检查溃疡已消失或呈瘢痕期，治愈 率100%. 无并发症发生，在其8周随访中观察无复发及恶变发生.
3 讨论GU药物治疗大多数可治愈，一般性H2拮抗剂4周治愈率为67%， 虽然有经过药物二联或三联疗法，仍20%～30%病例在近期内不能治愈，我们采用内镜下给药治疗GU，配合口服西咪替丁，更有利溃疡生肌、止血及改变溃疡局部抑酸 环境，真正达到促进溃疡愈合，鸦胆子除有抑制胃酸，还有抑制癌细胞生长作用，对GU有防止癌变作用., http://www.100md.com(关维仪 李兴才 李淑芝 关志宇)
2鞍钢曙光医院普外科 114034
项目负责人 关维仪,收搞日期 1996-11-06 接受日期 1997-01-06
Subject headings Stomach ulcer/therapy\ \ Endoscopy
主题词 胃溃疡/治疗 鸦胆子膏 内窥镜检查
关维仪,李兴才,李淑芝,关志宇.内镜下涂鸦胆子膏治疗胃溃疡54例.新消化病学杂志,1997;5(6):352
1 对象和方法
1.1 对象 1991年1月～1995年12月间，收治胃溃疡患者54例，均经内镜检查为单一性胃溃疡(GU)，不 合并恶变的住院和门诊患者. 男45例，年龄13岁～80岁，平均年龄46岁. 女9例，年龄35岁 ～70岁，平均年龄49岁.
1.2 方法 内镜直视下确定溃疡病灶后，以活检孔插入活检钳在溃疡面轻轻拉取清除污苔，并取苔分别 作细菌、真菌和螺杆菌培养以及尿素酶试验，随即钳取组织5块(边缘4块，中心1～2块)， 分别作病理排除癌变，压片及培养查螺杆菌以及尿素酶试验. 用生理盐水30ml及1∶10000洗必泰20ml分别冲洗溃疡底部创面，并以1∶10*#000肾上腺素多点注入渗血或出血部位，每点注入0.3ml～0.5ml，观察出血止后涂上鸦胆子油膏5g～10g，随后以庆大霉素8万U或氨苄青霉素钠0.5g溶于生理盐水2ml+0.5%奴佛卡因2ml(总量<8ml)沿溃疡面边缘环形注射1圈，一般分5～8点注射，每点0.2ml～0.3ml，观察无出血退镜. 让患者在3h后进少量流食. 每周内镜下治疗1次，同时常规口服西咪替丁200mg 3次/d，睡前400mg，连续4周治疗观察溃疡愈合变化程度.
2 结果本组54例在4周治疗后临床观察全部达到溃疡治愈，内镜检查溃疡已消失或呈瘢痕期，治愈 率100%. 无并发症发生，在其8周随访中观察无复发及恶变发生.
3 讨论GU药物治疗大多数可治愈，一般性H2拮抗剂4周治愈率为67%， 虽然有经过药物二联或三联疗法，仍20%～30%病例在近期内不能治愈，我们采用内镜下给药治疗GU，配合口服西咪替丁，更有利溃疡生肌、止血及改变溃疡局部抑酸 环境，真正达到促进溃疡愈合，鸦胆子除有抑制胃酸，还有抑制癌细胞生长作用，对GU有防止癌变作用., http://www.100md.com(关维仪 李兴才 李淑芝 关志宇)