电视腹腔镜辅助阑尾切除术100例
1解放军第531医院外一科 吉林省通化市 134002
2解放军第309医院肝胆外科 北京市 100091
孙小林，男，1964-11-14生，吉林通化人，汉族.1987年白求恩医科大学医疗一系毕业，外科副主任，主治医师，主要从事普外科专业.发表论文10篇，获军队级科技进步奖1项，获国家实用新型专利1项.
项目负责人 孙小林,吉林省通化市建设大街144号.
Tel: 0435-3612132
收搞日期 1996-07-02 接受日期 1996-08-25
, http://www.100md.com
Video-assisted small incisional appendectomy
Xiao-Lin Sun1, Da-Wei Zong1, Guang-Yuan Su1, Wen-Yu Dai1, Yi-Fei Zhang1, Da-Quan Chen1 and Hong-Bing Xu21First Department of Surgery, Chinese PLA 531 Hospital, Tonghua 134002, Jilin Province, China
2Department of Hepatobiliary Surgery, Chinese PLA 309 Hospital, Beijing 100091, China
, 百拇医药
AbstractAIM To design and perform video-assisted small incisional appendectomy and evaluate its application in the operation.
METHODS From March 1995 to April 1996, we successfully performed this operation on 100 patients with acute appendicitis using 25° wide-angle laparoscope and the equipment made by the Wolf Company in Germany, the self-made automatic steel-wire retractor and surgical instruments for open operations.
, http://www.100md.com
RESULTS All patients had their gestrointestinal functions recovered 24 hours after the operation and were discharged 5-7 days (mean 5.8 days) after the operation without any complications.
CONCLUSION This operation has both advantages of laparoscopic surgery and open surgery, with slight trauma, mild pain, early repair, shorter time and lower cost.
Subject headings Appendectomy Laparoscopy Appendicitis/surgery
, 百拇医药
Sun XL, Zong DW, Su GY, Dai WY, Zhang YF, Chen DQ,Xu HB.Video assisted small incisional appendectomy.
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1997;5(6):373-374
摘 要目的 本研究旨在设计并实施电视腹腔镜辅助的小切口阑尾切除术，并探讨其实际应用价值.
方法 作者1995年3月～1996年4月采用德国Wolf公司25°广角腹腔镜及其配套设备与器械，自制麦氏切口自动钢丝牵开器及开腹手术器械成功地为100例急性阑尾炎患者实施了这一手术.
, http://www.100md.com
结果 本组术后24h内胃肠功能均恢复，术后5d～7d出院，平均住院5.8d，无手术并发症.
结论 本术综合了开腹手术与腹腔镜手术优点，既创伤轻、痛苦小、恢复快，又缩短了手术时间，降低了手术费用，值得推广.
主题词 阑尾切除术 腹腔镜术 阑尾炎/外科学
孙小林,宗大伟,苏光源,代文宇,张逸飞,陈大权,许红兵.电视腹腔镜辅助阑尾切除术100例.新消化病学杂志,1997;5(6):373-374
我们1995年3月～1996年4月，成功为100例急性阑尾炎患者施行电视腹腔镜辅助的小切口阑尾切除术，效果满意，报告如下.
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 本组100例，男64例，女36例，年龄18岁～56岁，平均36.4岁.病程2h～72h.其中转移性右下腹痛者42例，局限性右下腹痛者58例，均伴有不同程度的恶心、呕吐等胃肠道症状及畏寒发热、血象升高等全身中毒症状.查体均有右下腹压痛、反跳痛，有明显肌紧张者66例.腹部均未触及包块.单纯性阑尾炎58例，蜂窝织炎性阑尾炎26例，坏疽性阑尾炎16例.其中并阑尾穿孔6例.
1.2 方法 德国WOLF公司25°广角腹腔镜及其配套设备与器械，自制麦氏切口自动钢丝牵开器及开腹手术器械.麻醉与切口：本组均采用硬膜外阻滞麻醉.平卧位，左侧倾斜15°，均取麦氏小切口，长约2.0cm～2.5cm入腹.腹腔镜检查：切开腹膜后，将腹膜外翻保护切口，用自制麦氏切口自动钢丝牵开器将切口牵开并将切口提起，必要时两把布巾钳钳夹切口两侧，将右下腹壁提起，以显露右下腹术野.经切口吸尽腹腔渗液，置入腹腔镜检查，环视腹腔，以明确急性阑尾炎诊断，排除回盲部结核、回盲部憩室炎、附件炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、急性胆囊炎、上消化道穿孔等其它急腹症.腹腔镜下寻找、分离，并提出阑尾：利用电视腹腔镜视野广泛、清晰放大、并有良好照明的功效，观察确定盲肠，沿结肠带找到阑尾，必要时，将剥离子自腹腔镜旁伸入腹腔，钝性分离下降包绕回盲部的大网膜，显露确认阑尾，用组织钳或阑尾钳从腹腔镜旁伸入腹腔夹住阑尾，撤出腹腔镜，将阑尾提出切口外.应用开腹器械切除阑尾，并处理阑尾残端，逐层缝合切口，可用创可贴粘合皮肤切口.
, 百拇医药
2 结果本组术后6h均可进半流，术后24h内均排气排便.术后5d～7d拆线，切口均甲级愈合，痊愈出院.未发生手术并发症.术后住院5d～7d，平均5.8d.随访80例，6个月以上者58例，均未发现肠粘连、肠梗阻者.
3 讨论
3.1 腹腔镜辅助的小切口阑尾切除术的价值 ①传统的开腹阑尾切除术虽手术简便经济，但腹部切口多需6cm～8cm，腹部创伤较大，切口感染及切口疝发生率高，而开腹小切口切除阑尾，如遇阑尾炎症较重，位置变异、或肥胖者时，手术常很困难.术中需先找到盲肠，沿结肠带提拉盲肠寻找阑尾，术中反复推挤、牵拉肠管，对腹腔、肠管的刺激损伤大，术后肠功能恢复较慢，禁食时间长，术后肠粘连、粘连性肠梗阻的发生率亦高，而且术野局限，不能广泛探查腹腔内其它脏器病变情况，若术前诊断有误，系急性阑尾炎以外的其它急腹症，采用阑尾切口入腹，常较难处理而使术者处于被动境地. ②腹腔镜阑尾切除术术中先行腹腔镜检查，鉴别诊断，且其创伤轻微，切口感染、切口疝、肠粘连、肠梗阻等手术并发症明显减少.但此术需在全麻气腹状态下进行，并需在下腹部作3个～4个穿刺孔，术中尚需具有腹腔镜手术技术及其特殊器械，故操作复杂，手术费用昂贵.③我们设计开展的电视腹腔镜辅助的小切口阑尾切除术集开腹与腹腔镜阑尾切除术的优点为一体，既操作简便快捷，手术费用较低，又可发挥腹腔镜检查、引导等作用，经小切口轻巧准确寻找处理阑尾，达到创伤轻、痛苦小、恢复快、并发症少的效果.实践结果表明值得推广应用.
3.2 腹腔镜辅助的小切口阑尾切除术适应证的选择 本手术适应证同开腹手术，即病程在72h以内、腹部未触及包块的急性阑尾炎者，尤其适合于腹壁肥厚、阑尾位置变异或诊断尚不明确，但又高度怀疑为急性阑尾炎的急腹症者，可先行腹腔镜探查，明确诊断，再采取相应的处理., 百拇医药(孙小林 宗大伟 苏光源 代文宇 张逸飞 陈大权 许红兵)
2解放军第309医院肝胆外科 北京市 100091
孙小林，男，1964-11-14生，吉林通化人，汉族.1987年白求恩医科大学医疗一系毕业，外科副主任，主治医师，主要从事普外科专业.发表论文10篇，获军队级科技进步奖1项，获国家实用新型专利1项.
项目负责人 孙小林,吉林省通化市建设大街144号.
Tel: 0435-3612132
收搞日期 1996-07-02 接受日期 1996-08-25
, http://www.100md.com
Video-assisted small incisional appendectomy
Xiao-Lin Sun1, Da-Wei Zong1, Guang-Yuan Su1, Wen-Yu Dai1, Yi-Fei Zhang1, Da-Quan Chen1 and Hong-Bing Xu21First Department of Surgery, Chinese PLA 531 Hospital, Tonghua 134002, Jilin Province, China
2Department of Hepatobiliary Surgery, Chinese PLA 309 Hospital, Beijing 100091, China
, 百拇医药
AbstractAIM To design and perform video-assisted small incisional appendectomy and evaluate its application in the operation.
METHODS From March 1995 to April 1996, we successfully performed this operation on 100 patients with acute appendicitis using 25° wide-angle laparoscope and the equipment made by the Wolf Company in Germany, the self-made automatic steel-wire retractor and surgical instruments for open operations.
, http://www.100md.com
RESULTS All patients had their gestrointestinal functions recovered 24 hours after the operation and were discharged 5-7 days (mean 5.8 days) after the operation without any complications.
CONCLUSION This operation has both advantages of laparoscopic surgery and open surgery, with slight trauma, mild pain, early repair, shorter time and lower cost.
Subject headings Appendectomy Laparoscopy Appendicitis/surgery
, 百拇医药
Sun XL, Zong DW, Su GY, Dai WY, Zhang YF, Chen DQ,Xu HB.Video assisted small incisional appendectomy.
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1997;5(6):373-374
摘 要目的 本研究旨在设计并实施电视腹腔镜辅助的小切口阑尾切除术，并探讨其实际应用价值.
方法 作者1995年3月～1996年4月采用德国Wolf公司25°广角腹腔镜及其配套设备与器械，自制麦氏切口自动钢丝牵开器及开腹手术器械成功地为100例急性阑尾炎患者实施了这一手术.
, http://www.100md.com
结果 本组术后24h内胃肠功能均恢复，术后5d～7d出院，平均住院5.8d，无手术并发症.
结论 本术综合了开腹手术与腹腔镜手术优点，既创伤轻、痛苦小、恢复快，又缩短了手术时间，降低了手术费用，值得推广.
主题词 阑尾切除术 腹腔镜术 阑尾炎/外科学
孙小林,宗大伟,苏光源,代文宇,张逸飞,陈大权,许红兵.电视腹腔镜辅助阑尾切除术100例.新消化病学杂志,1997;5(6):373-374
我们1995年3月～1996年4月，成功为100例急性阑尾炎患者施行电视腹腔镜辅助的小切口阑尾切除术，效果满意，报告如下.
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 本组100例，男64例，女36例，年龄18岁～56岁，平均36.4岁.病程2h～72h.其中转移性右下腹痛者42例，局限性右下腹痛者58例，均伴有不同程度的恶心、呕吐等胃肠道症状及畏寒发热、血象升高等全身中毒症状.查体均有右下腹压痛、反跳痛，有明显肌紧张者66例.腹部均未触及包块.单纯性阑尾炎58例，蜂窝织炎性阑尾炎26例，坏疽性阑尾炎16例.其中并阑尾穿孔6例.
1.2 方法 德国WOLF公司25°广角腹腔镜及其配套设备与器械，自制麦氏切口自动钢丝牵开器及开腹手术器械.麻醉与切口：本组均采用硬膜外阻滞麻醉.平卧位，左侧倾斜15°，均取麦氏小切口，长约2.0cm～2.5cm入腹.腹腔镜检查：切开腹膜后，将腹膜外翻保护切口，用自制麦氏切口自动钢丝牵开器将切口牵开并将切口提起，必要时两把布巾钳钳夹切口两侧，将右下腹壁提起，以显露右下腹术野.经切口吸尽腹腔渗液，置入腹腔镜检查，环视腹腔，以明确急性阑尾炎诊断，排除回盲部结核、回盲部憩室炎、附件炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、急性胆囊炎、上消化道穿孔等其它急腹症.腹腔镜下寻找、分离，并提出阑尾：利用电视腹腔镜视野广泛、清晰放大、并有良好照明的功效，观察确定盲肠，沿结肠带找到阑尾，必要时，将剥离子自腹腔镜旁伸入腹腔，钝性分离下降包绕回盲部的大网膜，显露确认阑尾，用组织钳或阑尾钳从腹腔镜旁伸入腹腔夹住阑尾，撤出腹腔镜，将阑尾提出切口外.应用开腹器械切除阑尾，并处理阑尾残端，逐层缝合切口，可用创可贴粘合皮肤切口.
, 百拇医药
2 结果本组术后6h均可进半流，术后24h内均排气排便.术后5d～7d拆线，切口均甲级愈合，痊愈出院.未发生手术并发症.术后住院5d～7d，平均5.8d.随访80例，6个月以上者58例，均未发现肠粘连、肠梗阻者.
3 讨论
3.1 腹腔镜辅助的小切口阑尾切除术的价值 ①传统的开腹阑尾切除术虽手术简便经济，但腹部切口多需6cm～8cm，腹部创伤较大，切口感染及切口疝发生率高，而开腹小切口切除阑尾，如遇阑尾炎症较重，位置变异、或肥胖者时，手术常很困难.术中需先找到盲肠，沿结肠带提拉盲肠寻找阑尾，术中反复推挤、牵拉肠管，对腹腔、肠管的刺激损伤大，术后肠功能恢复较慢，禁食时间长，术后肠粘连、粘连性肠梗阻的发生率亦高，而且术野局限，不能广泛探查腹腔内其它脏器病变情况，若术前诊断有误，系急性阑尾炎以外的其它急腹症，采用阑尾切口入腹，常较难处理而使术者处于被动境地. ②腹腔镜阑尾切除术术中先行腹腔镜检查，鉴别诊断，且其创伤轻微，切口感染、切口疝、肠粘连、肠梗阻等手术并发症明显减少.但此术需在全麻气腹状态下进行，并需在下腹部作3个～4个穿刺孔，术中尚需具有腹腔镜手术技术及其特殊器械，故操作复杂，手术费用昂贵.③我们设计开展的电视腹腔镜辅助的小切口阑尾切除术集开腹与腹腔镜阑尾切除术的优点为一体，既操作简便快捷，手术费用较低，又可发挥腹腔镜检查、引导等作用，经小切口轻巧准确寻找处理阑尾，达到创伤轻、痛苦小、恢复快、并发症少的效果.实践结果表明值得推广应用.
3.2 腹腔镜辅助的小切口阑尾切除术适应证的选择 本手术适应证同开腹手术，即病程在72h以内、腹部未触及包块的急性阑尾炎者，尤其适合于腹壁肥厚、阑尾位置变异或诊断尚不明确，但又高度怀疑为急性阑尾炎的急腹症者，可先行腹腔镜探查，明确诊断，再采取相应的处理., 百拇医药(孙小林 宗大伟 苏光源 代文宇 张逸飞 陈大权 许红兵)