血清AFU在PHC患者术后疗效观察
安徽医科大学附一院检验科 安徽省合肥市 230022项目负责人 吕礼应,安徽医科大学附一院检验科 安徽省合肥市 230022收搞日期 1996-08-29 接受日期 1996-09-28
Subject headings Liver neoplasms/therapy Fucosidase/therapeutic use
主题词 肝肿瘤/治疗 岩藻糖苷酶/治疗应用
吕礼应.血清AFU在PHC患者术后疗效观察.新消化病学杂志,1997;5(6):392
α_L_岩藻糖苷酶(α_L_Fucosidase, EC3.2.1.51, AFU)属溶酶体酸性水解酶，广泛存在于人体各组织中，以肝、肾为最多.近年来，众多的研究报道表明：血清AFU的检测有助于原发性肝癌(Primary Hepatocellular Carcinoma, PHC)特别是AFP阴性或低度阳性PHC的诊断，在肝脏肿块性质的鉴别诊断方面具有特殊的应用价值.
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1 对象和方法
1.1 对象 PHC 31例，均为男性，年龄为28岁～62岁平均(46.7±11.1)岁，均经组织学和手术证实，其中AFP>400ug/L的18例，AFP≤400ug/L的13例，小肝癌9例(直径≤5cm).测定上述患者术前、术后第1天，术后第3天，术后第7天，术后第10天及术后第14天血清中AFU活力，另对其中4例PHC患者作了随访观察.
1.2 方法 AFU活力分析参照Troost及王巯三的方法加以适当改进，以4_硝基苯酚-α_L_岩藻吡喃糖苷(Sigma CO)为底物，在BECKMEN-700自动化分析仪上测定.
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2 结果 31例PHC患者术前AFU分析，其活力高于正常范围(170nKat/L)的占87%(27/31).按术前AFU阳性及阴性分为两组，各组AFU活力的动态观察表1，结果显示，在AFU阳性组，术后3d血清AFU活力就有明显下降(P<0.05)，到术后10d就基本恢复到正常水平(P<0.01)，而在AFU阴性组，血清AFU活力一直变化很小，基本上在同一水平线上(P>0.05).
表1 血清AFU动态分析
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aP<0.05，bP<0.01，与术前组相比.
3 讨论近年来，随着B超，CT及MRI等影像学技术的快速发展及AFP，AFU等PHC标志物的应用，使得PHC的早期诊断水平有了很大的提高，而手术切除仍是当今PHC的最佳治疗方案，其远期疗效明显高于其他疗法，但PHC术后复发率高，发病隐匿，发展快.AFP是一种特异性较高的PHC标志物，广泛应用于PHC的诊断及疗效观察，但AFP对PHC的阳性诊断率只有70%左右，还有30%左右的PHC患者AFP呈阴性反应.近年来研究表明，血清AFU是PHC的良好标志物且与AFP不相关[1，2].我们的研究结果表明：PHC患者术后AFU活力迅速下降，术后第10天基本恢复到正常水平(P<0.01)，较AFP下降快[3]，且有相当一部分是AFP阴性或低度阳性标本(10/13)，同时患者病情缓解，提示：AFU是PHC良好的术后疗效观察指标，是对AFP阴性或低度阳性PHC患者的良好补充，且有可能优于AFP，术后同时测定血清中AFU及AFP有利于PHC复发的早期发现.在我们的研究中，有4例PHC患者血清AFU活力术后下降缓慢，到术后第14天仍未降至正常水平，但低于术前水平(P<0.05).病理结果显示，其中2例肝脏肿块切除不净，2例肝切除标本血管内有癌栓存在，提示术后AFU的下降程度与癌细胞的残留程度及血管内有无癌栓有关.另外，我们对其中4例AFU阳性患者进行了随访观察，发现术后第18周2例血清AFU活力升高为阳性，AFP低度阳性，但影像学未能证实PHC复发，到术后24周才被检出PHC复发，另外2例AFU持续阴性，患者情况较好，这表明血清AFU活力的动态分析有利于监测PHC患者术后的复发.PHC患者血清AFU升高可能是由于肿瘤细胞的酶合成增加，降解缓慢，肿瘤细胞坏死破裂，正常肝组织受损引起释放增加，也可能有某些促进合成或抑制清除的因子参加[4].
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4 参考文献1 张世明，吴孟超，陈汉，等.血清α_L_岩藻糖苷酶在肝细胞癌诊断中的意义.癌症，1992；11(2)：100-102
2 Marotta M, Chui DH, Safran PD, et al. Serum α_L_fucosidase a more sensitive maker for hepatocellular carcinoma.
Dig Dis Sci, 1991;36(7):993-997
3 Mcintire KR, Vogel CL, Primack A, et al. Effect of surgical and chemotherapeutic treatment on alpha_fetoprotein levels in patient
with hepatocellular carcinoma. Cancer, 1976;37(2):677-683
4 Leray G, Deugeier Y, Jouanolle AM, et al. Biochemic aspects of α _L_fucosidase in hepatocellular carcinoma. Hepatology,1989;9(1):249-252, 百拇医药
Subject headings Liver neoplasms/therapy Fucosidase/therapeutic use
主题词 肝肿瘤/治疗 岩藻糖苷酶/治疗应用
吕礼应.血清AFU在PHC患者术后疗效观察.新消化病学杂志,1997;5(6):392
α_L_岩藻糖苷酶(α_L_Fucosidase, EC3.2.1.51, AFU)属溶酶体酸性水解酶，广泛存在于人体各组织中，以肝、肾为最多.近年来，众多的研究报道表明：血清AFU的检测有助于原发性肝癌(Primary Hepatocellular Carcinoma, PHC)特别是AFP阴性或低度阳性PHC的诊断，在肝脏肿块性质的鉴别诊断方面具有特殊的应用价值.
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1 对象和方法
1.1 对象 PHC 31例，均为男性，年龄为28岁～62岁平均(46.7±11.1)岁，均经组织学和手术证实，其中AFP>400ug/L的18例，AFP≤400ug/L的13例，小肝癌9例(直径≤5cm).测定上述患者术前、术后第1天，术后第3天，术后第7天，术后第10天及术后第14天血清中AFU活力，另对其中4例PHC患者作了随访观察.
1.2 方法 AFU活力分析参照Troost及王巯三的方法加以适当改进，以4_硝基苯酚-α_L_岩藻吡喃糖苷(Sigma CO)为底物，在BECKMEN-700自动化分析仪上测定.
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2 结果 31例PHC患者术前AFU分析，其活力高于正常范围(170nKat/L)的占87%(27/31).按术前AFU阳性及阴性分为两组，各组AFU活力的动态观察表1，结果显示，在AFU阳性组，术后3d血清AFU活力就有明显下降(P<0.05)，到术后10d就基本恢复到正常水平(P<0.01)，而在AFU阴性组，血清AFU活力一直变化很小，基本上在同一水平线上(P>0.05).
表1 血清AFU动态分析
| 术前 | 术后第1天 | 术后第3天 | 术后第7天 | 术后第10天 | 术后第14天 | |
| AFU(+) | 269.6±49.6 | 265.4±46.4 | 241.3±41.7a | 195.1±38.5b | 149.0±23.9b | 133.5±23.6b |
| AFU(-) | 129.2±20.5 | 127.4±21.7 | 127.2±21.4 | 128.5±19.6 | 130.1±19.4 | 126.8±20.7 |
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aP<0.05，bP<0.01，与术前组相比.
3 讨论近年来，随着B超，CT及MRI等影像学技术的快速发展及AFP，AFU等PHC标志物的应用，使得PHC的早期诊断水平有了很大的提高，而手术切除仍是当今PHC的最佳治疗方案，其远期疗效明显高于其他疗法，但PHC术后复发率高，发病隐匿，发展快.AFP是一种特异性较高的PHC标志物，广泛应用于PHC的诊断及疗效观察，但AFP对PHC的阳性诊断率只有70%左右，还有30%左右的PHC患者AFP呈阴性反应.近年来研究表明，血清AFU是PHC的良好标志物且与AFP不相关[1，2].我们的研究结果表明：PHC患者术后AFU活力迅速下降，术后第10天基本恢复到正常水平(P<0.01)，较AFP下降快[3]，且有相当一部分是AFP阴性或低度阳性标本(10/13)，同时患者病情缓解，提示：AFU是PHC良好的术后疗效观察指标，是对AFP阴性或低度阳性PHC患者的良好补充，且有可能优于AFP，术后同时测定血清中AFU及AFP有利于PHC复发的早期发现.在我们的研究中，有4例PHC患者血清AFU活力术后下降缓慢，到术后第14天仍未降至正常水平，但低于术前水平(P<0.05).病理结果显示，其中2例肝脏肿块切除不净，2例肝切除标本血管内有癌栓存在，提示术后AFU的下降程度与癌细胞的残留程度及血管内有无癌栓有关.另外，我们对其中4例AFU阳性患者进行了随访观察，发现术后第18周2例血清AFU活力升高为阳性，AFP低度阳性，但影像学未能证实PHC复发，到术后24周才被检出PHC复发，另外2例AFU持续阴性，患者情况较好，这表明血清AFU活力的动态分析有利于监测PHC患者术后的复发.PHC患者血清AFU升高可能是由于肿瘤细胞的酶合成增加，降解缓慢，肿瘤细胞坏死破裂，正常肝组织受损引起释放增加，也可能有某些促进合成或抑制清除的因子参加[4].
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4 参考文献1 张世明，吴孟超，陈汉，等.血清α_L_岩藻糖苷酶在肝细胞癌诊断中的意义.癌症，1992；11(2)：100-102
2 Marotta M, Chui DH, Safran PD, et al. Serum α_L_fucosidase a more sensitive maker for hepatocellular carcinoma.
Dig Dis Sci, 1991;36(7):993-997
3 Mcintire KR, Vogel CL, Primack A, et al. Effect of surgical and chemotherapeutic treatment on alpha_fetoprotein levels in patient
with hepatocellular carcinoma. Cancer, 1976;37(2):677-683
4 Leray G, Deugeier Y, Jouanolle AM, et al. Biochemic aspects of α _L_fucosidase in hepatocellular carcinoma. Hepatology,1989;9(1):249-252, 百拇医药