胃粘膜组胺在幽门螺杆菌致病中的作用研究
第一军医大学南方医院全军消化内科研究所 广东省广州市 510515
项目负责人 徐克强,第一军医大学南方医院全军消化内科研究所 广东省广州市 510515收搞日期 1997-04-25
摘 要目的 幽门螺杆菌(Hp)与胃酸的关系尚不明确. 了解胃粘膜中组胺的含量对于揭示Hp与胃酸关系的本质进而阐述Hp的发病机制有重要意义.
方法 共58例，男47例，女11例，年龄18岁～63岁. 诊断十二指肠溃疡(DU)23例，红斑渗出性胃炎35例. 每例患者在作出内镜诊断后取胃窦幽门前和胃体上部 大弯侧粘膜各4块，其中胃体的3块组织直接放入0.5ml塑料离心管后立即投入液氮中保存 待测，其他5块分别作快速尿素酶试验(CLO test)、Hp培养、组织Warthin-Starry银染色和HE染色. 组胺测定采用放射免疫方法，药盒购自Immunotech公司(法国)，具体操作按说明进行.
结果 23例DU中Hp阳性率73.9%；35例胃炎中Hp阳性率52.2%. 组织病理学诊断轻度炎症30例(活动性炎4例)；中度炎症22例(活动性炎15例)；重度炎症3例，均为活动性炎. Hp阳性者多为活动性炎症，但有少数Hp阳性而未见明显活动性炎表现. 组胺含量在Hp阳性DU与阴性者无显著差异(19.14μg/g±11.76μg/g vs 23.68μg/g±12.49μg/g，P>0.05)，但活动期DU者(n=12)组胺含量显著低于愈合期(n=11) (15.26μg/g±5.59μg/g vs 25.84μg/g±14.48μg/g，P<0.05)，而Hp阳性的DU、慢性胃炎者的组胺含量显著低于Hp阴性慢性胃炎者(27.14μg/g±10.47μg/g). Hp阳性的DU与慢性胃炎患者间的组胺含 量也无明显差异. 当考虑到炎症程度与组胺含量时，结果显示炎症程度与组胺含量无明显关系，但活动性炎症时(13μg/g～18μg/g)明显低于非活动性炎症(26μg/g～29μg/g)(P<0.05).
结论 一般认为组胺的细胞来源在大鼠以ECL细胞为主，而在犬和人类主要为肥大细胞. ECL细胞来源者主要担负对胃酸分泌的刺激，而肥大细胞来源者则主要与胃粘膜的损伤修复有关. 80年代初有人发现，DU患者胃粘膜中的组胺含量较正常对照组明显降低，怀疑可能和吸烟有关. 后来发现实际上与Hp感染有关，认为Hp可促使胃粘膜中组胺的过度释放. 本文结果与文献报道基本一致，但后者认为DU愈合而Hp阳性者组胺含量不变，这又与本文结果不符. 本文发现，活动期DU者的胃粘膜 组胺显著低于愈合期者(P<0.05)，伴活动性炎症时的组胺含量显著低于非活动性炎症(P<0.05)，而Hp阳性与阴性DU者间的组胺含量无显著差异(P>0.05). 因此，似乎组胺与胃酸的关系并不密切，而更可能与炎症活动有关.
主题词 胃粘膜 肥大细胞 螺杆菌，幽门 螺杆菌感染
徐克强,张万岱,周殿元,杨海涛,张亚历,林唤健.胃粘膜组胺在幽门螺杆菌致病中的作用研究.新消化病学杂志, 1997;5(7):447, http://www.100md.com
项目负责人 徐克强,第一军医大学南方医院全军消化内科研究所 广东省广州市 510515收搞日期 1997-04-25
摘 要目的 幽门螺杆菌(Hp)与胃酸的关系尚不明确. 了解胃粘膜中组胺的含量对于揭示Hp与胃酸关系的本质进而阐述Hp的发病机制有重要意义.
方法 共58例，男47例，女11例，年龄18岁～63岁. 诊断十二指肠溃疡(DU)23例，红斑渗出性胃炎35例. 每例患者在作出内镜诊断后取胃窦幽门前和胃体上部 大弯侧粘膜各4块，其中胃体的3块组织直接放入0.5ml塑料离心管后立即投入液氮中保存 待测，其他5块分别作快速尿素酶试验(CLO test)、Hp培养、组织Warthin-Starry银染色和HE染色. 组胺测定采用放射免疫方法，药盒购自Immunotech公司(法国)，具体操作按说明进行.
结果 23例DU中Hp阳性率73.9%；35例胃炎中Hp阳性率52.2%. 组织病理学诊断轻度炎症30例(活动性炎4例)；中度炎症22例(活动性炎15例)；重度炎症3例，均为活动性炎. Hp阳性者多为活动性炎症，但有少数Hp阳性而未见明显活动性炎表现. 组胺含量在Hp阳性DU与阴性者无显著差异(19.14μg/g±11.76μg/g vs 23.68μg/g±12.49μg/g，P>0.05)，但活动期DU者(n=12)组胺含量显著低于愈合期(n=11) (15.26μg/g±5.59μg/g vs 25.84μg/g±14.48μg/g，P<0.05)，而Hp阳性的DU、慢性胃炎者的组胺含量显著低于Hp阴性慢性胃炎者(27.14μg/g±10.47μg/g). Hp阳性的DU与慢性胃炎患者间的组胺含 量也无明显差异. 当考虑到炎症程度与组胺含量时，结果显示炎症程度与组胺含量无明显关系，但活动性炎症时(13μg/g～18μg/g)明显低于非活动性炎症(26μg/g～29μg/g)(P<0.05).
结论 一般认为组胺的细胞来源在大鼠以ECL细胞为主，而在犬和人类主要为肥大细胞. ECL细胞来源者主要担负对胃酸分泌的刺激，而肥大细胞来源者则主要与胃粘膜的损伤修复有关. 80年代初有人发现，DU患者胃粘膜中的组胺含量较正常对照组明显降低，怀疑可能和吸烟有关. 后来发现实际上与Hp感染有关，认为Hp可促使胃粘膜中组胺的过度释放. 本文结果与文献报道基本一致，但后者认为DU愈合而Hp阳性者组胺含量不变，这又与本文结果不符. 本文发现，活动期DU者的胃粘膜 组胺显著低于愈合期者(P<0.05)，伴活动性炎症时的组胺含量显著低于非活动性炎症(P<0.05)，而Hp阳性与阴性DU者间的组胺含量无显著差异(P>0.05). 因此，似乎组胺与胃酸的关系并不密切，而更可能与炎症活动有关.
主题词 胃粘膜 肥大细胞 螺杆菌，幽门 螺杆菌感染
徐克强,张万岱,周殿元,杨海涛,张亚历,林唤健.胃粘膜组胺在幽门螺杆菌致病中的作用研究.新消化病学杂志, 1997;5(7):447, http://www.100md.com