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编号:10694969
胃脘痛的中医外治
http://www.100md.com 1997年7月15日 《世界华人消化杂志》 1997年第7期
     1山东省济宁市第一人民医院消化内科 272113

    2济宁医学院疼痛研究室

    项目负责人 时彩玲,山东省济宁市第一人民医院消化内科 272113收搞日期 1996-06-13

    Subject headings Stomach diseases/TCM therapy

    主题词 胃脘痛/中医药疗法 胃疾病/中医药疗法 胃疾病/穴位疗法

    时彩玲,徐旭东.胃脘痛的中医外治.新消化病学杂志,1997;5(7):460-461
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    1 针炙针炙疗法是一种传统的行之有效的外治方法,在胃脘痛的治疗方面有着可靠的疗效. 李景义 等[1]针刺第Ⅰ、Ⅱ掌骨及大多角骨三者之间掌侧骨缝凹陷处,治疗胃脘痛患者358 例,结果疼痛完全缓解178例,显效117例,好转53例,无效10例,总有效率97.2%,其中以 胃神经官能症疗效最佳,其次为慢性胃炎(CG)、胃和十二指肠溃疡. 孙静等[2]选择中脘、章门;胃俞、脾俞为主穴,治疗消化性溃疡(PU)40例,提插捻转补泻手法,留针 30min,1次/d,二组主穴交替使用,50d为1疗程,结果临床疗效:基本痊愈29例,显效 8例,有效12例,无效1例,总有效率97.5%;内镜下疗效:痊愈12例,显效6例,有效4例, 总有效率达80%.熊云等[3]取双足三里、内关为主穴,用6号电热针直刺后接通DR 2-1型电热针仪,再取双三阴交、合谷为配穴,毫针直刺,行平补平泻手法,均留针40min ,1次/d,30次为1疗程,治疗3个疗程,共 治疗CG 32例,同时设置毫针组19例,穴位同上不配电针和西药组17例,口服维酶素8片/d, 分3次口服,疗程均3个. 结果总有效率:电针组97.0%,毫针组86.3%,西药组59.4%,组 间比较均有显著差异(P<0.01和0.05).胡晓贤等[4]以中脘、内关、足三里 、三阴交为主穴,行平补平泻手法,并以太冲、阳陵泉为配穴,行泻法,再配合火罐,治疗CG 86例,结果痊愈49例,好转35例,无效2例,总有效率为98.5%.
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    2 耳穴耳针

    2.1 耳穴贴压 耳穴贴压就是利用药丸、药籽、谷类等置于大小适当的胶布上,贴在相应的耳穴上,用手指 揉按刺激耳穴,达到治病的目的,此法简便,经济安全,无痛苦. 孙景胜[5]采用 王不留行籽贴压治疗CG,主穴取胃、脾、肝、三焦、腹,配以神门、膈、贲门穴. 4d 换1次,两耳穴交替使用,10次为1疗程,共治96例,治愈56例,显效28例,有效8例,无效4 例,总有效率95.8%.迟建平等[6]耳穴贴压治疗急性胃肠炎,取耳尖为主穴,脾、 大肠穴为配穴,双耳同时贴,重症者前后对贴,直压按揉强刺激,以患者腹痛停和自觉全身 出汗为佳,每穴5min,共治疗256例,均1次治愈. 对照组135例,口服抗菌素和解痉药,1d治愈仅72例,二者比较有显著差异P<0.01.
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    2.2 耳穴针刺 通过针刺耳穴,疏通经络,调和阴阳,扶正祛邪,疗疾治病. 操作简便,奏效迅速. 贾玉生 等[7]采用耳穴揿针治疗胃脘痛269例,主取胃、脾、肝、皮质下、神门、交感、十 二指肠穴,每次选2~3穴,用消毒过的揿针刺入穴区,胶布固定,双耳交替,3d~5d 换1次,6次为1疗程.治愈193例,显效57例,好转17例,无效2例,总有效率99.3%. 蔡国伟等[8]电针双胃穴治疗PU 35例,用0.5~1寸毫针刺入穴区,接G6805型电针治疗仪,50Hz连续波,通电30min,1次/d,治疗6次为1疗程,共治疗4个疗程,治愈1 0例,显效14例,好转8例,无效3例,总有效率91.4%.

    3 穴位埋线穴位埋线疗法即用铬制羊肠线埋置于穴区皮下组织内,利用羊肠线对穴区的持续性刺激作用,达到调和气血,提高机体免疫能力,从而治 疗疾病的目的. 魏金垒[9]采用1号羊肠线埋置治疗CG及PU 500例,其中男334例, 女166例,CG 303例,PU 197例. 选取胃俞、中脘、足三里穴,局部消毒浅层局麻,皮丘约2 cm左右,三角针穿肠线,从皮丘处进针,经穴位深层肌肉组织穿过,从穴位另一端出针 ,剪断线头,无菌包扎5d~7d,一般埋线1个月为1疗程. 治愈332例,显著好转81例, 好转58例,无效29例,总有效率94.2%. 丁纯岩等[10]采用通穴拉线法治疗胃下垂患者210例,选定肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、水分、下脘、建里、中脘、上脘,1~0号羊肠线浸泡消毒,穴区消毒局麻铺洞巾,拉线针以麻醉点为进出针点把肠线拉入皮下. 术后3个月X线检查,1次治愈188例,2次治愈13例,经2次治疗无效者9例.
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    4 药物贴敷穴位贴敷药物是最常用的外治法之一,通过药物的刺激和吸收作用,促进脾和胃肠功能旺盛,增强机体免疫力和抗病修复的作用.方理桃等[11]采用制巴豆、生南星、生 半夏、生鸟头各等份,共研细末,拌入自制黑膏药备用,取中脘穴,火针点刺后拔火罐 ,将膏药烘化后贴敷之,治疗PU 118例,结果痊愈62例,有效45例,无效11例,总有效率90.6%.李国柱[12]采用具有消食和胃、解痉止痛等功效的“子午效灵膏”穴位贴敷,共治疗胃脘痛38例,结果治愈 25例,有效11例,无效2例,总有效率94.7%.凌关忠等[13]将逍遥丸数粒研末和水 调敷脐,外敷食盐少许,再用豆粒大小的艾粒施炙,治疗胃脘痛53例,治愈30例,显效15例 ,好转5例,无效3例,总有效率94.3%.

    5 穴位注射穴位注射常用药物多以维生素B族、当归、胎盘液等,通过针刺和药液对穴位的刺激和药理 作用,从而调整机体机能,改善病理状态达到治疗的目的.刘华元等[14]采用Vit B1、B12混合液穴位注射治疗PU 300例,主穴取脾俞、胃俞、随症配穴,结果治愈106例,好转192例,无效2例,总有效率99.3%. 李占东等[15]以5%当归注射液取中脘、双足三里注射,治疗CG 70例,痊愈48例,显效12例,好转8例,无效2例, 总有效率97.9%. 对照组40例,经用解痉抗 酸等药物治疗,总有效率87.5%,组间比较,前者疗效、疗程短,皆优于后者,有明显 差异P<0.01,并认为浅表性胃炎效果最好.周国芳等[16]采用人胎盘组织液 和Vit B12混合液,交替取二组穴:脾俞、胃俞;内关、中脘、关元穴注射,治疗 胃脘痛863例,治愈604例,好转193例,有效54例,无效12例,总有效率达98.6%.
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    6 物理物理疗法是利用声、光、电、磁、热、机械等物理能作用于人体,有止痛、改善局部血液循 环和新陈代谢状态,促进组织再生及提高机体免疫能力等作用.杨洪达[17]以直流 电治疗CG 69例,电流强度5mA,1次/d,每次不少于1h,1个月为1疗程,治愈29例,好转35例,无效5例,总有效率93%.吴清欣等[18]采用毫米波治疗PU,频率35.75GHz,波长8.4mm,功率密度3.5mV/cm2,1次/d,每次30min,15~20次为1疗程.结果,单纯毫米波组42例,1疗程痊愈30例,2个疗程42例全部治愈.韩昆[19]采用WS-模拟人体频谱治疗仪(频率50Hz~60Hz),配合针刺治疗CG,针刺足三里、上巨虚、中脘等穴,频谱照射上腹区,各1次/d,次/30min,4周为1疗程.结果症状缓解有效率:1~2个疗程占63.3%,3~4个疗程为23.3%,5个疗程占13.3%,其中20例内镜观察,显效7例,有效11例,无效2例.
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    7 参考文献1 李景义,白文胜.针刺治疗胃脘痛358人次即刻止痛效果观察.针炙学报,1990;6(3):22

    2 孙静,寮鸿盛.针炙治疗消化性溃疡40例.陕西中医,1991;12(3):130-131

    3 熊云,夏玉卿,王岱,等.电热针治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的疗效观察.中国针炙,1993;13(5):1-3

    4 胡晓贤,毕宇峰,方安明.针炙配合火罐治疗浅表性萎缩性胃炎86例临床疗效观察.针炙临床杂志,1994;10(1):15-16

    5 孙景胜.耳穴贴压治疗浅表性胃炎90例.针炙学报,1990;6(4):9

    6 迟建平,张道武.耳穴贴压治疗急性胃肠炎256例.中国针炙,1992;12(4):127
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    7 贾玉生,安道荣,赵郁葱.耳穴揿针治疗胃脘痛269例.针炙学报,1992;8(6):35

    8 蔡国伟,梁书忠.电针耳胃穴对35例溃疡病疗效观察.针炙临床杂志,1995;11(9):17-19

    9 魏金垒.经穴埋线治疗慢性胃炎及溃疡病500例.北京中医,1991;4(1):46

    10 丁纯岩,冯桂荣.通穴拉线治疗胃下垂120例.针炙学报,1992;8(6):32

    11 方理桃,王大云.贴敷膏药治疗胃及十二指肠溃疡118例临床观察.湖南中医,1991;7(6):12-13

    12 李国柱.穴位药物贴敷治疗胃脘痛38例.中医外治杂志,1995;4(3):33

    13 凌关忠,沈元良.神阙穴隔盐敷药炙治疗胃脘痛.中医外治杂志,1995;4(4):44
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    14 刘华元.穴位注射Vit B1、B12治疗溃疡病300例.江西中医药杂志,1992;23(3):40

    15 李占东,龚有发.穴位注射治疗慢性胃炎70例临床观察.上海针炙杂志,1993;12(4):154-155

    16 周国芳,成培印,王兰芳.穴位注射治疗胃脘痛疗效观察.新中医,1994;26(2):33

    17 杨洪达.直流电治疗慢性胃炎.中华理疗杂志,1992;15(1):44

    18 吴清欣.毫米波治疗溃疡病疗效观察.中华理疗杂志,1992;15(3):164-165

    19 韩昆.频谱仪配合针刺治疗慢性胃炎.哈尔滨医科大学学报,1993;27(2):139, 百拇医药