早期应用氟脲嘧啶治疗急性胰腺炎32例
1山东省茌平县人民医院 252100
2海军总医院 北京市 100037
项目负责人 尹秀凤,山东省茌平县人民医院 252100收搞日期 1996-12-01
Subject headings Fluorouracil/therapeutic use; Pancreatitis/drug therapy
主题词 氟尿嘧啶/治疗应用 胰腺炎/药物疗法
尹秀凤,杨希中,陈恩才,王仲会.早期应用氟脲嘧啶治疗急性胰腺炎32例.新消化病学杂志，1997；5(8)：531
, http://www.100md.com
1 对象和方法1.1 对象 根据胰腺炎类型判断的15项指标[1]，本文32例患者均为急性水肿型胰腺炎. 根据5-FU用药距发病开始的时间，分为两组. 发病24h内应用5-FU治疗者为早期治疗组，共11例，男5例，女6例，年龄23岁～61岁，平均46岁. 发病24h以后应用5-FU治疗者为晚期治疗组，共21例，男9例，女12例. 年龄21岁～68岁，平均44岁. 两组患者治疗前情况比较表1.
表1 两组患者治疗前情况比较
, 百拇医药
1.2 方法 两组均采用常规治疗，包括禁食、持续胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡、营养支持等. 5-FU用量为500mg/d，静脉点滴. 早期治疗组5-FU用药距发病时间为12h～23h，平均18h. 连续用药2d～5d，平均3.4d. 晚期治疗组5-FU用药距发病时间为24h～74h，平均40h.连续用药4d～11d，平均7.2d.
2 结果
2.1 临床治愈时间 早期治疗组6.4d±3.2d，晚期治疗组11.5d±4.1d，差异显著，P<0.05.
2.2 血淀粉酶变化 早期治疗组下降较快，第3，5d与晚期治疗组相比差异有统计学意义，P<0.05.
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3 讨论目前国内外学者陆续进行了5-FU治疗急性胰腺炎的研究，取得良好效果. 作为一种辅助 治疗手段，对于急性水肿型胰腺炎，5-FU能有效地阻止其转化为出血坏死型胰腺炎；对于出血坏死型胰腺炎，5-FU能减轻胰腺进一步坏死，减少渗出，改善预后，有其显著的意义[2]. 5_FU用药应在急性胰腺炎发病的早期，动物实验中5_FU用药均在发病24h内，而临床治疗时用药一般在急性胰腺炎发病24h以后. 我们通过对以上两组病例的分析，表明在发病24h内采用5_FU治疗的患者，腹痛缓解快，体征消失早，淀 粉酶水平降低较快，临床治愈时间短，疗效明显优于晚期治疗组.急性胰腺炎的病理变化是由胰酶的激活和对组织的破坏引起的，由于胰酶在急性胰腺炎的发病过程中起主导作用，抗胰酶疗法作为一种 针对始动因素的治疗措施正日益引起重视. 我们认为5_FU是一种较好的胰酶分泌抑制剂，在发病早期开始应用，能在一定程度上控制病情发展，缩短临床治愈时间.
4 参考文献1 姚榛祥，吴凯南，涂天喜，等. 急性胰腺炎的类型和预后的判断. 中华外科杂志，1989；27(5)：264-266
2 杨希中，王仲会. 氟脲嘧啶在治疗急性胰腺炎中的作用. 综合临床医学，1992；8(2)：61-63, 百拇医药
2海军总医院 北京市 100037
项目负责人 尹秀凤,山东省茌平县人民医院 252100收搞日期 1996-12-01
Subject headings Fluorouracil/therapeutic use; Pancreatitis/drug therapy
主题词 氟尿嘧啶/治疗应用 胰腺炎/药物疗法
尹秀凤,杨希中,陈恩才,王仲会.早期应用氟脲嘧啶治疗急性胰腺炎32例.新消化病学杂志，1997；5(8)：531
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1 对象和方法1.1 对象 根据胰腺炎类型判断的15项指标[1]，本文32例患者均为急性水肿型胰腺炎. 根据5-FU用药距发病开始的时间，分为两组. 发病24h内应用5-FU治疗者为早期治疗组，共11例，男5例，女6例，年龄23岁～61岁，平均46岁. 发病24h以后应用5-FU治疗者为晚期治疗组，共21例，男9例，女12例. 年龄21岁～68岁，平均44岁. 两组患者治疗前情况比较表1.
表1 两组患者治疗前情况比较
| 项目 | 各组阳性发生率(%) | |
| 早期治疗组 | 晚期治疗组 | |
| 上腹部剧痛 | 72.7 ( 8/11) | 61.9 (13/21) |
| 呕吐 | 63.6 ( 7/11) | 61.9 (13/21) |
| 腹膜刺激征 | 36.4 ( 4/11) | 38.1 ( 8/21) |
| 腹穿液血性 | 18.2 ( 2/11) | 23.8 ( 5/21) |
| 血淀粉酶>500U/dl(碘比色法) | 100.0 (11/11) | 100.0 (21/21) |
| 血钙<1.9mmol/L | 20.0 ( 2/10) | 15.8 ( 3/19) |
| 血糖>8.3mmol/L | 33.3 ( 3/9) | 25.0 ( 5/20) |
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1.2 方法 两组均采用常规治疗，包括禁食、持续胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡、营养支持等. 5-FU用量为500mg/d，静脉点滴. 早期治疗组5-FU用药距发病时间为12h～23h，平均18h. 连续用药2d～5d，平均3.4d. 晚期治疗组5-FU用药距发病时间为24h～74h，平均40h.连续用药4d～11d，平均7.2d.
2 结果
2.1 临床治愈时间 早期治疗组6.4d±3.2d，晚期治疗组11.5d±4.1d，差异显著，P<0.05.
2.2 血淀粉酶变化 早期治疗组下降较快，第3，5d与晚期治疗组相比差异有统计学意义，P<0.05.
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3 讨论目前国内外学者陆续进行了5-FU治疗急性胰腺炎的研究，取得良好效果. 作为一种辅助 治疗手段，对于急性水肿型胰腺炎，5-FU能有效地阻止其转化为出血坏死型胰腺炎；对于出血坏死型胰腺炎，5-FU能减轻胰腺进一步坏死，减少渗出，改善预后，有其显著的意义[2]. 5_FU用药应在急性胰腺炎发病的早期，动物实验中5_FU用药均在发病24h内，而临床治疗时用药一般在急性胰腺炎发病24h以后. 我们通过对以上两组病例的分析，表明在发病24h内采用5_FU治疗的患者，腹痛缓解快，体征消失早，淀 粉酶水平降低较快，临床治愈时间短，疗效明显优于晚期治疗组.急性胰腺炎的病理变化是由胰酶的激活和对组织的破坏引起的，由于胰酶在急性胰腺炎的发病过程中起主导作用，抗胰酶疗法作为一种 针对始动因素的治疗措施正日益引起重视. 我们认为5_FU是一种较好的胰酶分泌抑制剂，在发病早期开始应用，能在一定程度上控制病情发展，缩短临床治愈时间.
4 参考文献1 姚榛祥，吴凯南，涂天喜，等. 急性胰腺炎的类型和预后的判断. 中华外科杂志，1989；27(5)：264-266
2 杨希中，王仲会. 氟脲嘧啶在治疗急性胰腺炎中的作用. 综合临床医学，1992；8(2)：61-63, 百拇医药