西咪替丁致精神症状1例
海军412医院内科 浙江省宁波市 315040项目负责人 张兆成,海军412医院内科 浙江省宁波市 315040收搞日期 1996-12-08
主题词 西咪替丁/副作用;抑郁症/化学诱导;头痛/化学诱导
张兆成,秦志红.西咪替丁致精神症状1例.新消化病学杂志,1997;5(8):507
1 病例报告男，65岁. 黑便伴头晕、乏力5d，无呕血，自服西咪替丁无效，大便隐血(++++)，以上消化道出血，于1992-12-19入院. 患病来无发热、无精神刺激史、无肝病史. 患消化性溃疡(PU)、高血压病20年. 1982年始间歇黑便，1991年因消化道出血住院期间出现精神症状，自行好转. 查体：神志清晰，定向力正常，轻度贫血貌，心肺无异常，血脂增高，Hb 54g/L. 予以雷尼替丁(300mg/d)静注，1周后改西咪替丁(1600mg/d)口服，辅 以止血剂等，一般状况改善，大便隐血转阴性，Hb升至86g/L. 入院14d出现兴奋、多语、多动，无大小便失禁，EEG正常，结合既往病史考虑精神症状与应用H2受体拮抗剂有关，停药，建议去精神病院鉴定，但家人拒绝故自动出院. 经随访精神症状逐渐消失，未再复发.
2 讨论自1977年确认壁细胞受体在胃酸分泌中的作用后，H2受体拮抗剂-西咪替丁首次成为治疗 PU疗效卓著的药物，随着时间的推移，H2受体拮抗剂的副作用逐渐得到认识，据报道其中 枢神经系统副作用占0.001%～0.21%，主要有精神紊乱、头痛、幻觉、抑郁、嗜睡、失眠等，具有可逆性. 发生中枢神经副作用的危险因素有：①患多种疾病；②肝、肾 功能不全；③高龄且并存上2条之一. 本例为1老年患者，身患多种疾病，无精神病家族史，无精神刺激史，未使用其他可致精神症状之药物. 两次出现精神症状均为消化道 出血住院期间，症状自行缓解，故该患者的精神症状为H2受体拮抗剂之副作用无疑. 患者 平时虽间断服用西咪替丁，却未出现精神症状，考虑与用药量少有关. 消化道出血时，H2 受体拮抗剂用量较大，又机体处于应激状态，诸如药物代谢、排泄等功能不同程度受到影响，易出现药物的副反应. 因此，对老年患者，尤其是并存多脏器受累时，应用H2受体拮抗剂应当慎重，或减少剂量，以防中枢神经系统副作用发生., http://www.100md.com
主题词 西咪替丁/副作用;抑郁症/化学诱导;头痛/化学诱导
张兆成,秦志红.西咪替丁致精神症状1例.新消化病学杂志,1997;5(8):507
1 病例报告男，65岁. 黑便伴头晕、乏力5d，无呕血，自服西咪替丁无效，大便隐血(++++)，以上消化道出血，于1992-12-19入院. 患病来无发热、无精神刺激史、无肝病史. 患消化性溃疡(PU)、高血压病20年. 1982年始间歇黑便，1991年因消化道出血住院期间出现精神症状，自行好转. 查体：神志清晰，定向力正常，轻度贫血貌，心肺无异常，血脂增高，Hb 54g/L. 予以雷尼替丁(300mg/d)静注，1周后改西咪替丁(1600mg/d)口服，辅 以止血剂等，一般状况改善，大便隐血转阴性，Hb升至86g/L. 入院14d出现兴奋、多语、多动，无大小便失禁，EEG正常，结合既往病史考虑精神症状与应用H2受体拮抗剂有关，停药，建议去精神病院鉴定，但家人拒绝故自动出院. 经随访精神症状逐渐消失，未再复发.
2 讨论自1977年确认壁细胞受体在胃酸分泌中的作用后，H2受体拮抗剂-西咪替丁首次成为治疗 PU疗效卓著的药物，随着时间的推移，H2受体拮抗剂的副作用逐渐得到认识，据报道其中 枢神经系统副作用占0.001%～0.21%，主要有精神紊乱、头痛、幻觉、抑郁、嗜睡、失眠等，具有可逆性. 发生中枢神经副作用的危险因素有：①患多种疾病；②肝、肾 功能不全；③高龄且并存上2条之一. 本例为1老年患者，身患多种疾病，无精神病家族史，无精神刺激史，未使用其他可致精神症状之药物. 两次出现精神症状均为消化道 出血住院期间，症状自行缓解，故该患者的精神症状为H2受体拮抗剂之副作用无疑. 患者 平时虽间断服用西咪替丁，却未出现精神症状，考虑与用药量少有关. 消化道出血时，H2 受体拮抗剂用量较大，又机体处于应激状态，诸如药物代谢、排泄等功能不同程度受到影响，易出现药物的副反应. 因此，对老年患者，尤其是并存多脏器受累时，应用H2受体拮抗剂应当慎重，或减少剂量，以防中枢神经系统副作用发生., http://www.100md.com