上消化道内镜检查15555例分析
解放军264医院 山西省太原市 030001
Subject headings gastritis/epidemiology; peptic ulcer/epidemiology; stomach neoplasms/epidemiology; esophageal neoplasms/epidemiology; age factors
主题词 胃炎/流行病学； 消化性溃疡/流行病学； 胃肿瘤/流行病学； 食管肿瘤/流行病学；年龄因素
中国图书资料分类号 R57 R735
1 对象和方法
1.1 对象 从1976年4月～1995年12月对18398例患者进行了内窥镜检查，男14565例，女3833例，年龄0.5岁～88岁，其中40岁～60岁占75%，查出常见病15555例(85%).
, http://www.100md.com
1.2 方法 将1976年～1985年，1986年～1996年两阶段病变检出率进行对比，各类疾病发病状况，不同年龄发病率进行分析.
2 结果
2.1 各类发病状况 总检出18398例，前10年5597例，后10年12801例，在检查的15555例常见病变中，炎性病变11593例，前10年为3621例(31.2%)，后10年7972例(68.8%)，其中前10年食管炎425例(7.6%)，浅表性胃炎(CSG)2687例(48%)，萎缩性胃炎(CAG)224例(4.0%)，十二指肠炎325例(5.8%). 后10年食管炎746例(5.8%)，CSG 5971例(46.6%)，CAG 421例(3.3%)，十二指肠炎794例(6.2%)，各炎性病前后年段发病率无明显差异. 消化性溃疡2336例(15%)，其中胃溃疡(GU)690例(4.4%)，十二指肠球部溃疡(DU)1646例(10.6%). 前10年GU 206例(3.7%)，DU 301例(5.4%)，后10年GU 484例(3.8%)，DU 1345例(10.5%)，前后10年DU发病率有显著差异，上消化道癌检出1626例(10.5%)，前10年684例(42.1%)，后10年为942例(57.9%)，前10年食管癌255例(4.6%)，贲门癌197例(3.5%)，胃癌(GC)232例(4.1%)，后10年食管癌408例(3.2%)，贲门癌215例(1.7%)，GC 319例(2.5%).
, 百拇医药
2.2 不同年龄检出率 表1.
表1 上消化道常见病年龄分布表
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01.
3 讨论
在上消化道常见疾病中，炎性病变居首位，前后10年相比各类炎性病变发病状况相似. GU发病率前后10年相似，后10年DU却明显增多(5.4%→10.5%)，差异显著. 食管癌、 贲门癌和GC总数后10年明显增多，但发病率在后10年段明显下降，可能与内窥镜检查适应症放宽，受检人数增多而致检出率下降有关.
不同年龄组检出率各不相同. CSG 20岁后检出率随着年龄逐渐增长， 50岁后随年龄增长而逐渐下降(8.2%→30%→6.3%). CAG正相反，随年龄增长发病率升高. 特别是51岁～65岁组高达33%. GU 20岁至65岁各年龄组发病率无显著差异， 65岁以后GU发病率明显下降，DU 21岁～35岁检出率最多，36岁后逐渐下降，65岁后降至10%以下，发病曲线同十二指肠炎. 提示二病有相关性，且炎症常是DU的前期疾病. 癌检出率在40岁后均明显升高，51岁～65岁达高峰，食管癌的发病率最高，分别是56%，44%，39%. 提示40岁～60岁为上消化道癌的高发年龄，故对这个年龄组尤其应警惕. 三种癌显示60岁后发病率骤然下降. GU与GC的发病率相互重叠，高峰年龄相同，提示GU与GC的发病呈正相关. 统计显示不同年龄组各病变检出率差别显著. 本组发现上消化道癌发病有逐渐年轻化倾向，特别是胃癌，50岁以前年龄组已占45.4%，值得引起重视.(收稿 1997-02-25 修回 1997-03-25), 百拇医药(刘变英 栗 彤 梁翠珍 尹海萍 李勇勤 许殿元)
Subject headings gastritis/epidemiology; peptic ulcer/epidemiology; stomach neoplasms/epidemiology; esophageal neoplasms/epidemiology; age factors
主题词 胃炎/流行病学； 消化性溃疡/流行病学； 胃肿瘤/流行病学； 食管肿瘤/流行病学；年龄因素
中国图书资料分类号 R57 R735
1 对象和方法
1.1 对象 从1976年4月～1995年12月对18398例患者进行了内窥镜检查，男14565例，女3833例，年龄0.5岁～88岁，其中40岁～60岁占75%，查出常见病15555例(85%).
, http://www.100md.com
1.2 方法 将1976年～1985年，1986年～1996年两阶段病变检出率进行对比，各类疾病发病状况，不同年龄发病率进行分析.
2 结果
2.1 各类发病状况 总检出18398例，前10年5597例，后10年12801例，在检查的15555例常见病变中，炎性病变11593例，前10年为3621例(31.2%)，后10年7972例(68.8%)，其中前10年食管炎425例(7.6%)，浅表性胃炎(CSG)2687例(48%)，萎缩性胃炎(CAG)224例(4.0%)，十二指肠炎325例(5.8%). 后10年食管炎746例(5.8%)，CSG 5971例(46.6%)，CAG 421例(3.3%)，十二指肠炎794例(6.2%)，各炎性病前后年段发病率无明显差异. 消化性溃疡2336例(15%)，其中胃溃疡(GU)690例(4.4%)，十二指肠球部溃疡(DU)1646例(10.6%). 前10年GU 206例(3.7%)，DU 301例(5.4%)，后10年GU 484例(3.8%)，DU 1345例(10.5%)，前后10年DU发病率有显著差异，上消化道癌检出1626例(10.5%)，前10年684例(42.1%)，后10年为942例(57.9%)，前10年食管癌255例(4.6%)，贲门癌197例(3.5%)，胃癌(GC)232例(4.1%)，后10年食管癌408例(3.2%)，贲门癌215例(1.7%)，GC 319例(2.5%).
, 百拇医药
2.2 不同年龄检出率 表1.
表1 上消化道常见病年龄分布表
| 病种 | <20岁 | 21岁～35岁 | 36岁～50岁 | 51岁～65岁 | >66岁 | 合计 | |||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | ||
| 食管炎 | 82 | 7.0 | 257 | 21.9 | 410 | 35.0 | 281 | 24 | 141 | 12.1 | 1171 |
| 浅表性胃炎 | 732 | 8.5 | 1956 | 22.6 | 2819 | 32.6 | 2386 | 27.6 | 765 | 8.8 | 8658 |
| 萎缩性胃炎 | 47 | 7.3 | 120 | 18.6 | 237a | 36.7 | 189 | 29.3 | 52 | 8.1 | 645 |
| 十二指肠炎 | 98 | 8.8 | 392 | 35.0 | 326 | 29.1 | 228 | 20.4 | 75 | 6.7 | 1119 |
| 胃溃疡 | 72 | 10.4 | 184 | 27.4 | 186 | 27 | 184 | 26.7 | 59 | 8.6 | 690 |
| 十二指肠溃疡 | 179 | 10.9 | 584b | 35.5 | 505 | 30.7 | 250 | 15.2 | 128 | 7.8 | 1646 |
| 食管癌 | 2 | 0.3 | 43 | 6.5 | 113 | 17.0 | 382b | 57.6 | 123 | 18.6 | 663 |
| 贲门 癌 | 0 | 0 | 21 | 5.1 | 108 | 26.2 | 191b | 46.4 | 92 | 22.3 | 412 |
| 胃癌 | 3 | 0.5 | 25 | 4.5 | 115 | 20.9 | 321b | 58.3 | 87 | 15.8 | 551 |
| 合计 | 1215 | 7.8 | 3582 | 23.0 | 4819 | 31 | 4412 | 28.4 | 1522 | 9.8 | 15555 |
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01.
3 讨论
在上消化道常见疾病中，炎性病变居首位，前后10年相比各类炎性病变发病状况相似. GU发病率前后10年相似，后10年DU却明显增多(5.4%→10.5%)，差异显著. 食管癌、 贲门癌和GC总数后10年明显增多，但发病率在后10年段明显下降，可能与内窥镜检查适应症放宽，受检人数增多而致检出率下降有关.
不同年龄组检出率各不相同. CSG 20岁后检出率随着年龄逐渐增长， 50岁后随年龄增长而逐渐下降(8.2%→30%→6.3%). CAG正相反，随年龄增长发病率升高. 特别是51岁～65岁组高达33%. GU 20岁至65岁各年龄组发病率无显著差异， 65岁以后GU发病率明显下降，DU 21岁～35岁检出率最多，36岁后逐渐下降，65岁后降至10%以下，发病曲线同十二指肠炎. 提示二病有相关性，且炎症常是DU的前期疾病. 癌检出率在40岁后均明显升高，51岁～65岁达高峰，食管癌的发病率最高，分别是56%，44%，39%. 提示40岁～60岁为上消化道癌的高发年龄，故对这个年龄组尤其应警惕. 三种癌显示60岁后发病率骤然下降. GU与GC的发病率相互重叠，高峰年龄相同，提示GU与GC的发病呈正相关. 统计显示不同年龄组各病变检出率差别显著. 本组发现上消化道癌发病有逐渐年轻化倾向，特别是胃癌，50岁以前年龄组已占45.4%，值得引起重视.(收稿 1997-02-25 修回 1997-03-25), 百拇医药(刘变英 栗 彤 梁翠珍 尹海萍 李勇勤 许殿元)