山西省临汾地区中心血站 临汾市 041000
项目负责人 尹玉忠山西省临汾地区中心血站 临汾市 041000
收稿日期 1998-01-20
Subject headings blood donors; iatrogenic disease; hepatitis B/transmission;
hepatitis C/transmission; HIV infections/trasmission; syphilis/transmission
主题词 供血者；医源性疾病；肝炎，乙型/传播；肝炎，丙型/传播；HIV感染/传播；梅毒/传播
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 我站28名系1992年以后全部在岗工作人员. 各年度分别是：1993年13名(男3，女10)，1994年19名(男5，女14)，1995年24名(男5，女19)，1996年21名(男5，女16)，1997年28名(男7，女21). 血站连续工作5a者12名占43%(12/28)，3a～4a者10名占36%(10/28)，1a～2a者6名占21%(6/28).
1.2 方法 试剂系上海实业科华生物技术有限公司和华美生物工程公司：HIV-1/2试剂，HBsAg试剂盒，HCV抗体试剂盒. 上海荣盛生物技术有限公司：TRUST试剂盒. 采用ELISA法分别测定HBsAg，HCV抗体，HIV抗体；采用TRUST试剂盒检测梅毒反应素抗体.
, 百拇医药
2 结果
2.1 各年工作人员医源性感染监测结果 表1.
表1 医源性经血液传播疾病血清学阳性人数
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*1994-04起开始HIV监测.
结果显示，5a中工作人员HBsAg感染者2例，HCV感染者1例，无梅毒及HIV感染.
2.2 个案调查
HCV感染者系27岁女性职工，1992-07来血站工作，1993年血清学各项监测正常，1993-12在本市某职工医院分娩时，输入该院自采的抗-HCV阳性全血400ml后，1994-04-15经我站监测而发现，已经休息正在治疗. 一例HBsAg阳性者，女性，28岁. 1994-09来站工作血清学监测全部正常，1995-06体检合格，义务献血400ml，1995-10-05血清学监测HBsAg阳性，追查乙肝五项检测为“大三阳”(HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性)，肝功能正常. 自称其感染的来源是一起生活的姐姐(乙肝五项“大三阳”)，正在休息治疗之中. 另一例HBsAg阳性者是汽车司机，1997-09调来血站，来站1a多以前就是HBsAg携带者. 从上述暴露因素可知，1994年抗HIV阳性者和1997年HBsAg携带者均系站外感染，1995年HBV感染者来血站工作仅1a，一直在血源室工作，很少作采血、检验一类工作，其感染极可能与家庭聚集性相关.
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3 讨论
本次研究显示，对血站全员职工28名血清学监测结果，HCV感染者和HBsAg携带者均系站外感染所致. HBV感染者极可能与家庭聚集性相关，有待进一步证实. 医源性血液接触造成血源性疾病的发生率极高[1]，5a来我站血清学监测显示了站内感染率很低，说明了以下几个问题：①加强消毒隔离制度，严格无菌操作，健全防护措施，使站内感染的风险性大大降低；②严格遵守各项操作规程，特别是预防交叉感染和自我保护的操作规程，可以有效地杜绝交叉感染. ③系统的血清学监测不仅可降低职工因暴露而感染血源性传播疾病的危险性，而且是对血液进行质量控制的重要举措. 我们建议，各级采供血机构应对工作人员定期血清学监测，对控制医源性经血液传播疾病和确保临床安全用血均有长足好处.
4 参考文献
1 罗载刚. HIV感染对外科医师威肋. 河北中西医结合杂志，1996；5(2)：98, http://www.100md.com
项目负责人 尹玉忠山西省临汾地区中心血站 临汾市 041000
收稿日期 1998-01-20
Subject headings blood donors; iatrogenic disease; hepatitis B/transmission;
hepatitis C/transmission; HIV infections/trasmission; syphilis/transmission
主题词 供血者；医源性疾病；肝炎，乙型/传播；肝炎，丙型/传播；HIV感染/传播；梅毒/传播
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1 对象和方法
1.1 对象 我站28名系1992年以后全部在岗工作人员. 各年度分别是：1993年13名(男3，女10)，1994年19名(男5，女14)，1995年24名(男5，女19)，1996年21名(男5，女16)，1997年28名(男7，女21). 血站连续工作5a者12名占43%(12/28)，3a～4a者10名占36%(10/28)，1a～2a者6名占21%(6/28).
1.2 方法 试剂系上海实业科华生物技术有限公司和华美生物工程公司：HIV-1/2试剂，HBsAg试剂盒，HCV抗体试剂盒. 上海荣盛生物技术有限公司：TRUST试剂盒. 采用ELISA法分别测定HBsAg，HCV抗体，HIV抗体；采用TRUST试剂盒检测梅毒反应素抗体.
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2 结果
2.1 各年工作人员医源性感染监测结果 表1.
表1 医源性经血液传播疾病血清学阳性人数
| 年份 | n | HBsAg | 抗-HCV | 梅毒 | 抗-HIV |
| 1993 | 13 | 0 | 0 | 0 | * |
| 1994 | 19 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 1995 | 24 | 1 | 1 | 0 | 0 |
| 1996 | 21 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 1997 | 28 | 1 | 0 | 0 | 0 |
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*1994-04起开始HIV监测.
结果显示，5a中工作人员HBsAg感染者2例，HCV感染者1例，无梅毒及HIV感染.
2.2 个案调查
HCV感染者系27岁女性职工，1992-07来血站工作，1993年血清学各项监测正常，1993-12在本市某职工医院分娩时，输入该院自采的抗-HCV阳性全血400ml后，1994-04-15经我站监测而发现，已经休息正在治疗. 一例HBsAg阳性者，女性，28岁. 1994-09来站工作血清学监测全部正常，1995-06体检合格，义务献血400ml，1995-10-05血清学监测HBsAg阳性，追查乙肝五项检测为“大三阳”(HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性)，肝功能正常. 自称其感染的来源是一起生活的姐姐(乙肝五项“大三阳”)，正在休息治疗之中. 另一例HBsAg阳性者是汽车司机，1997-09调来血站，来站1a多以前就是HBsAg携带者. 从上述暴露因素可知，1994年抗HIV阳性者和1997年HBsAg携带者均系站外感染，1995年HBV感染者来血站工作仅1a，一直在血源室工作，很少作采血、检验一类工作，其感染极可能与家庭聚集性相关.
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3 讨论
本次研究显示，对血站全员职工28名血清学监测结果，HCV感染者和HBsAg携带者均系站外感染所致. HBV感染者极可能与家庭聚集性相关，有待进一步证实. 医源性血液接触造成血源性疾病的发生率极高[1]，5a来我站血清学监测显示了站内感染率很低，说明了以下几个问题：①加强消毒隔离制度，严格无菌操作，健全防护措施，使站内感染的风险性大大降低；②严格遵守各项操作规程，特别是预防交叉感染和自我保护的操作规程，可以有效地杜绝交叉感染. ③系统的血清学监测不仅可降低职工因暴露而感染血源性传播疾病的危险性，而且是对血液进行质量控制的重要举措. 我们建议，各级采供血机构应对工作人员定期血清学监测，对控制医源性经血液传播疾病和确保临床安全用血均有长足好处.
4 参考文献
1 罗载刚. HIV感染对外科医师威肋. 河北中西医结合杂志，1996；5(2)：98, http://www.100md.com