抗纤Ⅰ号方治疗慢性病毒性肝炎18例
解放军302医院 北京市 100039
项目负责人 李筠解放军302医院 北京市 100039
收稿日期 1998-07-10
Subject headings hepatitis, viral/therapy; hepatitis B/therapy; liver cirrhosis/therapy; drugs, chinese herbal
主题词 肝炎，病毒性/治疗；肝炎，乙型/治疗；肝硬化/治疗；中草药
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 本组18例系我科住院患者，男17例，女1例. 年龄28岁～63岁(平均42.56岁±10.91岁). 平均病程6.23a. 按1995-05北京第五次全国传染病学术会议肝炎诊断标准诊断. 18例均为慢性乙型肝炎，其中轻度1例，中度5例，重度12例. 对血清肝纤维化指标任意2项以上异常升高者列为观察治疗. 中医辨证：按1991年全国中医学会肝病专业委员会天津会议肝炎中医辨证分型标准，全部病例均以瘀血阻络为主证特点，其中兼湿热中阻1例，肝郁脾虚7例，肝肾阴虚3例，脾肾阳虚3例，气阴两虚4例.
1.2 方法 所有患者血清样品均于空腹收集，置-20℃保存待测. 透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)采用放射免疫法(KIA)，Ⅳ-型胶原(Ⅳ-C)采用酶联免疫吸附法(ELISA). 试剂盒分别由上海海军医学研究所生物技术中心及北京化学试剂研究所提供. 正常值：HA<110ng/mL，LN<130ng/mL，PCⅢ<120ng/mL，Ⅳ-C<100ng/mL. 在保肝治疗基础上，给予抗纤Ⅰ号方(基本药物组成：黄芪30g，当归15g，夏枯草20g，红花15g，丹参30g，制鳖甲20g，路路通20g等). 肝郁脾虚加虎杖、陈皮等；肝肾阴虚加女贞子、枸杞子、白芍等；脾肾阳虚加肉桂粉、炮附子；兼心下停饮者加桂枝、茯苓. 以上中药每日一剂，水煎服. 3mo一疗程.
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗前后血清肝纤维化指标变化情况 表1.
表1 治疗前、后血清肝纤维化指标变化情况 (x±s)
, http://www.100md.com
aP<0.05，vs 治疗前.
2.2 治疗前后血清生化指标变化情况 表2.
表2 治疗前、后血清生化指标变化情况(x±s)
, http://www.100md.com
aP<0.05，vs 治疗前.
治疗前ALT异常率为77.8%(14/18例)，治疗后为33.3%(6/18例)，经四格表精确检验法检验，P<0.05，治疗后ALT异常率明显下降.
3 讨论
慢性肝病时细胞外基质(ECM)形成与基质的降解失衡，以致ECM过度沉积而形成纤维化. 我们曾按照国内病毒性肝炎新的诊断标准，研究了血清HA，LN及Ⅳ-C在各组慢性肝病患者中的变化情况及其诊断价值，发现HA，Ⅳ-C含量随着肝脏病变的加重而依次升高，对肝硬变的预测性诊断分别为HA>Ⅳ-C>LN[1].
随着关于纤维化形成及降解机制研究的日益深入，提出了许多治疗的设想，但大多还在实验阶段. 近年来，应用中医中药治疗肝纤维化日益受到重视. 近代中医学研究认为，慢性肝炎、早期肝硬变系湿热之邪未清，邪伏血分，正气亏损而致肝气郁结，血瘀血滞，加之痰浊胶结，促成症结. 病久及肾，导致肝肾阴虚或脾肾阳虚. 然病机的中心环节乃气虚血滞. 故本方以黄芪健脾益气固其根本；丹参、当归、红花、路路通活血化瘀通其经络；制鳖甲、夏枯草软坚散结消其症积. 临床并据症潜药，标本兼治. 结果显示，治疗后各项肝纤维化指标均有不同程度的改善，尤其与肝纤维化程度具有较高相关性的HA及Ⅳ-C平均值于治疗后显著下降(P<0.05). 提示本方具有较好的抗肝纤维化作用.
本文资料还显示，在抗肝纤维化的同时，各项生化指标亦随之改善，尤以血清胆红素、谷丙转氨酶的复常为著. 提示，以益气固本、活血通络为主的抗纤Ⅰ号方，对慢性肝病肝纤维化患者具有良好的治疗前景，需进一步扩大治疗.
4 参考文献
1 李筠，毛远丽，张月梅，李连成. 慢性肝病患者血清肝纤维化指标在诊断及辨证分型中的意义. 新消化病学杂志，1997；5(12)：814-815, http://www.100md.com
项目负责人 李筠解放军302医院 北京市 100039
收稿日期 1998-07-10
Subject headings hepatitis, viral/therapy; hepatitis B/therapy; liver cirrhosis/therapy; drugs, chinese herbal
主题词 肝炎，病毒性/治疗；肝炎，乙型/治疗；肝硬化/治疗；中草药
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 本组18例系我科住院患者，男17例，女1例. 年龄28岁～63岁(平均42.56岁±10.91岁). 平均病程6.23a. 按1995-05北京第五次全国传染病学术会议肝炎诊断标准诊断. 18例均为慢性乙型肝炎，其中轻度1例，中度5例，重度12例. 对血清肝纤维化指标任意2项以上异常升高者列为观察治疗. 中医辨证：按1991年全国中医学会肝病专业委员会天津会议肝炎中医辨证分型标准，全部病例均以瘀血阻络为主证特点，其中兼湿热中阻1例，肝郁脾虚7例，肝肾阴虚3例，脾肾阳虚3例，气阴两虚4例.
1.2 方法 所有患者血清样品均于空腹收集，置-20℃保存待测. 透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)采用放射免疫法(KIA)，Ⅳ-型胶原(Ⅳ-C)采用酶联免疫吸附法(ELISA). 试剂盒分别由上海海军医学研究所生物技术中心及北京化学试剂研究所提供. 正常值：HA<110ng/mL，LN<130ng/mL，PCⅢ<120ng/mL，Ⅳ-C<100ng/mL. 在保肝治疗基础上，给予抗纤Ⅰ号方(基本药物组成：黄芪30g，当归15g，夏枯草20g，红花15g，丹参30g，制鳖甲20g，路路通20g等). 肝郁脾虚加虎杖、陈皮等；肝肾阴虚加女贞子、枸杞子、白芍等；脾肾阳虚加肉桂粉、炮附子；兼心下停饮者加桂枝、茯苓. 以上中药每日一剂，水煎服. 3mo一疗程.
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗前后血清肝纤维化指标变化情况 表1.
表1 治疗前、后血清肝纤维化指标变化情况 (x±s)
| n HA(ng/mL) | n LN(ng/mL) | n PCⅢ(ng/mL) | n Ⅳ-C(ng/mL) | |
| 治疗前 | 18 554.11±349.12 | 18 141.53±74.31 | 7 221.29±97.61 | 14 205.21±238.53 |
| 治疗后 | 18 316.42±257.56a | 18 135.36±68.57 | 7 210.57±54.30 | 14 71.57±65.18a |
, http://www.100md.com
aP<0.05，vs 治疗前.
2.2 治疗前后血清生化指标变化情况 表2.
表2 治疗前、后血清生化指标变化情况(x±s)
| n HA(ng/mL) | n LN(ng/mL) | n PCⅢ(ng/mL) | n Ⅳ-C(ng/mL) | |
| 治疗前 | 18 87.78±72.46 | 14 84.43±47.66 | 18 114.58±153.46 | 16 59.63±22.48 |
| 治疗后 | 18 55.39±36.26 | 14 54.46±36.57 | 18 31.63±25.65a | 16 66.94±22.66 |
, http://www.100md.com
aP<0.05，vs 治疗前.
治疗前ALT异常率为77.8%(14/18例)，治疗后为33.3%(6/18例)，经四格表精确检验法检验，P<0.05，治疗后ALT异常率明显下降.
3 讨论
慢性肝病时细胞外基质(ECM)形成与基质的降解失衡，以致ECM过度沉积而形成纤维化. 我们曾按照国内病毒性肝炎新的诊断标准，研究了血清HA，LN及Ⅳ-C在各组慢性肝病患者中的变化情况及其诊断价值，发现HA，Ⅳ-C含量随着肝脏病变的加重而依次升高，对肝硬变的预测性诊断分别为HA>Ⅳ-C>LN[1].
随着关于纤维化形成及降解机制研究的日益深入，提出了许多治疗的设想，但大多还在实验阶段. 近年来，应用中医中药治疗肝纤维化日益受到重视. 近代中医学研究认为，慢性肝炎、早期肝硬变系湿热之邪未清，邪伏血分，正气亏损而致肝气郁结，血瘀血滞，加之痰浊胶结，促成症结. 病久及肾，导致肝肾阴虚或脾肾阳虚. 然病机的中心环节乃气虚血滞. 故本方以黄芪健脾益气固其根本；丹参、当归、红花、路路通活血化瘀通其经络；制鳖甲、夏枯草软坚散结消其症积. 临床并据症潜药，标本兼治. 结果显示，治疗后各项肝纤维化指标均有不同程度的改善，尤其与肝纤维化程度具有较高相关性的HA及Ⅳ-C平均值于治疗后显著下降(P<0.05). 提示本方具有较好的抗肝纤维化作用.
本文资料还显示，在抗肝纤维化的同时，各项生化指标亦随之改善，尤以血清胆红素、谷丙转氨酶的复常为著. 提示，以益气固本、活血通络为主的抗纤Ⅰ号方，对慢性肝病肝纤维化患者具有良好的治疗前景，需进一步扩大治疗.
4 参考文献
1 李筠，毛远丽，张月梅，李连成. 慢性肝病患者血清肝纤维化指标在诊断及辨证分型中的意义. 新消化病学杂志，1997；5(12)：814-815, http://www.100md.com