诊断性ERCP研究进展
胰胆管造影术，内窥镜逆行;胰腺炎;胰腺肿瘤,诊断;胰腺疾病,诊断,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1ERCP影象诊断,2ERCP组织学检查,3ERCP后胰腺炎,4MRCP与ERCP,5胰管镜与ERCP,6参考文献
中国人民解放军第二军医大学附属长海医院消化内科 上海市 200433项目负责人 包海标中国人民解放军第二军医大学附属长海医院消化内科 上海市 200433
收稿日期 1999-11-25 接收日期 1999-12-31
Subject headings cholangiopancreatography, endoscopic retrograde; pancreatitis; pancreatic neoplasms/diagnosis; pancreatic diseases/diagnosis
主题词 胰胆管造影术，内窥镜逆行；胰腺炎；胰腺肿瘤/诊断；胰腺疾病/诊断
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)仍是目前诊断胰胆疾病的金标准. 但ERCP术后胰腺炎不可避免. 自从出现磁共振胰胆管造影(MRCP)以来，MRCP已被广泛应用于临床，具有代替诊断性ERCP的潜在可能性. 但目前MRCP设备尚不普及. 和ERCP相比，MRCP图象不十分理想. 随着技术进步，诊断性ERCP应用有可能逐渐减少，成为取得组织学、细胞学标本和功能研究的方法.
1 ERCP影象诊断
自1968年Mccune et al首次报道ERCP在胰胆系疾病中的临床应用以来，ERCP作为诊断胰胆系疾病的金标准已在临床应用多年，其诊断价值得到公认. ERCP所获得的胆管形态可较好地显示结石、肿瘤、蛔虫、畸形等病变及其准确部位，成为胆道疾病诊断的重要手段. 并且由于ERCP技术的进步，过去认为是禁忌证的某些疾病，如胆源性胰腺炎和急性胆管炎，均已成为ERCP的适应证. ERCP对胆总管结石敏感性为100%，而超声和CT仅为47%[1]. ERCP亦是目前诊断慢性胰腺炎、胰腺结石、肿瘤的常用和可靠的方法，是诊断胰腺分裂症的唯一方法[2]. Harrel et al[3]对创伤患者行ERCP检查，发现胰管横断1例，胰腺假性囊肿4例，胰管静脉漏1例，胆总管损伤1例，损伤后持续性胆漏4例. 可见ERCP对诊断无明显剖腹探查指征患者胆胰管损伤有帮助.
对腹腔镜胆囊切除术前是否行ERCP检查目前尚无统一标准. Tham et al[4]主张要用严格标准即胆红素>34.2μmol/L ......
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