变焦扩大内镜诊断结直肠癌
变焦扩大内镜;实体显微镜;结直肠癌;凹窝;侧向播散性肿瘤;锯齿状腺瘤;异常隐窝灶,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1结直肠粘膜凹窝形态及病理学分类,表1大肠粘膜凹窝形态分类,2,凹陷型早期结直肠癌内镜研究,表,2凹陷型早期结直肠癌的现代
上海第二医科大学附属瑞金医院消化科 上海市 200025项目负责人 吴云林上海第二医科大学附属瑞金医院消化科 上海市 200025
收稿日期 1999-09-19 接收日期 1999-11-25
Subject headings magnifying endoscopy; stereomicroscopy; colorectal cancer; crypt; laterallyspreading tumors; serrated adenoma; aberrant crypt foci
主题词 变焦扩大内镜；实体显微镜；结直肠癌；凹窝；侧向播散性肿瘤；锯齿状腺瘤；异常隐窝灶
结直肠癌发病率的逐年增高已引起了临床医学工作者的高度重视. Brand et al[1]发现，即使临床上无任何症状的普通人群，1/1000的患者已患有小灶性扁平腺瘤，这些腺瘤常常伴有严重的不典型增生，有的甚至伴有腺癌. 日本学者Kudo[2]应用实体显微镜，经内镜息肉切除、内镜肠粘膜切除(EMR)或外科手术，观察了14023例患者标本的结直肠粘膜凹窝腺管开口形状，认为结直肠粘膜凹窝腺管开口在不同性质的病变中有不同的形状，可籍此作为结直肠癌特别是小灶性癌或癌前小腺瘤的诊断依据. 最近推出的新型变焦扩大电子结肠镜兼有常规内镜和变焦扩大内镜的功能，对小病灶变焦扩大倍数达100～150倍. 作者应用最近引进的日本Pentax EC-3830FZ结肠镜开展结直肠粘膜凹窝的研究，明显提高了内镜对小病灶的肉眼诊断正确性.
1 结直肠粘膜凹窝形态及病理学分类
Kudo et al[2]经实体显微镜研究，将结直肠粘膜凹窝分成7种类型，经病理学检查分为：正常圆形凹窝(正常腺管口)、小圆形凹窝(临界或癌性腺管口)、小星状凹窝(增生腺管口)、大星状凹窝(锯齿状腺瘤腺管口)、卵形凹窝(腺瘤腺管口)、脑回样凹窝(管状绒毛腺瘤腺管口)及无凹窝(癌性). 以后Kudo将分类归结为5型，其中Ⅲ型分成ⅢS和ⅢL两种亚型(表1)[3]，Ⅴ型又分成Ⅵ型(irregular ......
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