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石膏煎法小议
http://www.100md.com 2000年2月7日 《家庭医生报》 2000年第6期(总第730期 2000.02.07)
     生石膏是中医治疗温病的常用要药,对于各种原因所致的高热不退,大热烦渴,大量用之,颇有疗效。清.赵藜村重用石膏救袁子才阳明证误治,病已垂危,服石膏后,子才自述:“余甫饮一勺,如以千钧之石,将肠胃压下,血气全消……”。而今在临床上,不少医生为了增强效力,把石膏先煎或久煎,这是否能达到预期的效果呢?事实上,这是一种事与愿违的做法。据现代研究,生石膏的主要成分是硫酸钙,石膏的溶解度与温度的变化成反比,生石膏在20、60、100、107度时,在1000毫升水液中所溶解的克数分别为2.2、2.3、1.6、1.55,可见,其溶解度随温度的升高而下降。由此可见,先煎或久煎后,石膏的含量不如未煎时高。今查张仲景用石膏,则多是后下或同煎,《伤寒论》所用石膏6方中,有3方是后下。可见东汉时代的仲景用石膏不先煎不久煎,是符合科学道理的。另外,实验证明,在剂量石膏或以石膏为君药组成的复方,如白虎汤,有明显的解热止渴作用,去除石膏后疗效明显减弱。虽说石膏的主要成分是硫酸钙,当采用纯硫酸钙代替石膏时,则无解热止渴效果,这至少说明石膏的解热作用有其他微量元素等成分的参与,仅以硫酸钙为指标来评价石膏是不科学的。

    据《雷公炮炙论》云:“凡使石膏,须石臼中捣成粉,罗过,生甘草水飞过,澄,晒,研用。”每当遇到气分实热需要重用石膏时,以生石膏适量,在粗钵中磨细,以药液冲服,常获良效。近世名医章次公,治疗大叶性肺炎,均用生石膏研末另吞。章氏认为,生石膏研末吞服,在于清热之功,效较煎服为优,以此治温热壮热之证,诚有其验。, 百拇医药(倪惠珠)