原发性胃肠道恶性淋巴瘤68例
胃肠肿瘤,病理学;胃肠肿瘤,诊断;淋巴瘤,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1材料和方法,表1原发性胃肠道恶性淋巴瘤68例临床资料,表2胃肠道恶性淋巴瘤随访59例的预后因素,2讨论,2.1预后因素,2.2治疗方法,3,参考文献
上海华东医院 1普外科 2病理科 上海市 200040项目负责人 程爱群上海华东医院普外科 上海市 200040
收稿日期 1999-08-10 接收日期 1999-11-15
Subject headings gastrointestinal neoplasms/pathology; gastrointestinal neoplasms/diagnosis; lymphoma
主题词 胃肠肿瘤/病理学；胃肠肿瘤/诊断；淋巴瘤
原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGIL)是一种常见的结外恶性淋巴瘤，它的临床分期、病理分类及治疗方法仍无统一标准，误诊率高. 我院1974/1997收治PGIL 68例，分析如下.
1 材料和方法
1974/1997我院收治且病理证实为PGIL 68例，1998-10对59例进行了随访. 采用1961年Dawson提出的PGIL 5条标准. 根据1970年AnnArbor会议分期标准改良如下：病变仅累及胃肠道为ⅠE期；累及胃肠道和区域淋巴结为ⅡE期；累及胃肠道伴相邻组织或器官浸润、或伴膈肌对侧淋巴结受累为ⅢE期；累及胃肠道并弥漫性侵犯全身性组织与器官(如肝、肺、骨等)为ⅣE期. 68例病理切片按1985年成都全国淋巴瘤会议标准，由专人重新读片以确定肿瘤恶性程度. 生存率计算用寿命表法，显著性检验用卡方检验.
在68例PGIL中，胃38例(胃窦17例，胃体12例，胃角4例，胃底1例，弥漫型4例)，肠30例(回盲部8例，升结肠8例，降结肠2例，直肠1例，小肠10例，阑尾1例，表1). 68例均为非何杰金淋巴瘤，恶性程度为：低度11例，低中度8例，中度28例，中高度15例，高度6例. 胃MALT淋巴瘤7例，其中低度恶性4例. 本组病例一年、五年、十年生存率分别为51.7%，39.4%，31.0%. 4例低度恶性胃MALT淋巴瘤患者生存期达到或超过10a，2例死于其他病，2例现情况良好(表2).
表1 原发性胃肠道恶性淋巴瘤68例临床资料
| 项目 | 胃 | 肠 | 合计 |
| n | 38 | 30 | 68 |
| 男/女 | 25/13 | 19/11 | 44/24 |
| 年龄(岁) | 19～89(50.6) | 19～75(47.8) | 19～89(50.3) |
| 病程 | 1wk～2a(5.5mo) | 3d～9mo(2.6mo) | 3d～2a(4mo) |
| 症状 | |||
| 腹痛 | 35(92.1%) | 24(80%) | 59(86.8%) |
| 腹块 | 11(28.9%) | 17(56.7%) | 28(41.2%) |
| 消化道出血 | 12(31.6%) | 10(33.3%) | 22(32.4%) |
| 消瘦 | 10(26.3%) | 6(20%) | 16(23.5%) |
| 纳差 | 10(26.3%) | 2(6.7%) | 12(17.6%) |
| 腹泻 | 9(30%) | 9(13.2%) | |
| 恶心呕吐 | 5(13.2%) | 5(16.7%) | 10(14.7%) |
| 胃肠梗阻 | 1(2.6%) | 6(20%) | 7(10.3%) |
| 穿孔 | 3(10%) | 3(4.4%) | |
| 发热 | 1(2.6%) | 2(6.7%) | 3(4.4%) |
| 肿块直径(cm) | |||
| <5 | 11(28.9%) | 5(16.7%) | 16(23.5%) |
| >5～<10 | 18(47.4%) | 12(40%) | 30(44.1%) |
| ≥10 | 9(23.7%) | 13(43.4%) | 22(32.4%) |
| 临床分期 | |||
| ⅠE | 17(44.7%) | 11(36.7%) | 28(41.2%) |
| ⅡE | 14(36.8%) | 10(33.3%) | 24(35.3%) |
| ⅢE | 6(15.7%) | 9(30%) | 15(22.1%) |
| ⅣE | 1(2.6%) | 1(1.5%) | |
| 术前诊断率 | 28.9%(11例) | 10%(3例) | 20.6%(14例) |
| 手术切除率 | 86.8%(33例) | 83.3%(25例) | 85.3%(58例) |
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