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哪些人易患出血性脑中风
http://www.100md.com 2000年2月21日 《家庭医生报》 2000年第8期(总第732期 2000.02.21)
     脑血管病又称脑卒中、中风,大致可分为两大类:一类是出血性中风;一类是缺血性中风。出血性中风是指血管破裂出血压迫脑组织带来的疾病,若为脑实质内出血称之为脑出血(或称脑溢血),而若为脑表面血管破裂出血破入脑蛛网膜下腔则称为蛛网膜下腔出血。两者均不包括因外伤所致的出血在内。

    脑出血以50岁以上有高血压病史者最多见,大多在情绪激动、兴奋、排便、用力时发病。气候变化剧烈即温差大时易促发。发病前大多没什么先兆,起病突然、头痛、头晕、恶心,病人很快就出现神志不清、一侧瘫痪、大小便失禁。出血部位越偏深部,越靠脑子中间,瘫痪越重,昏迷越深。而出血在偏外侧,则瘫痪轻,甚至没有瘫痪。当然,严重程度与出血量是密切相关的,量越大,危险性越大。常常是血肿引起脑子内压力升高压迫脑部重要的结构——脑干中的呼吸、心跳等生命中枢而致死。经抢救幸免于死的病人可出现偏瘫的后遗症,但也有不少小灶出血者可以治愈。

    蛛网膜下腔出血分自发性(无外来因素而自行发病)与外伤性。这里只介绍自发性。自发性蛛网膜下腔出血大都是先天性动脉瘤破裂所致(占50-80%),这种瘤子是生来就有的,到一定年龄即破裂。其次是脑血管畸形、高血压动脉硬化,还可以由动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等引起。这种疾病以40-70岁为多,也常常是用力、激动等情况下诱发。起病很急,剧烈头痛呕吐为主要症状,短时神志不清。一般不出现肢体无力、瘫痪。但本病发生后急性期可在发病后几小时或1-2周出现血管痉挛发生偏瘫。另一危险是发病后1-3周内可能再次出血,常常出血量大,造成急性颅内压力升高致死。若无这些并发症则后果较好。对因血管瘤或血管畸形引起者不进行根治则以后再次复发的危险很大。

    了解以上发病特点之后,一旦发现家中亲人出现突发头痛、呕吐、神志不清,尤其是有高血压病史的老人,应让病人平卧,清除口中呕吐物,平稳地把病人送到附近条件较好的医院就诊。, http://www.100md.com(吴裕臣)