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祸根多不在眼睑下垂:眼睛
http://www.100md.com 2000年2月28日 《家庭医生报》 2000年第9期(总第733期 2000.02.28)
     眼睑下垂俗称“掉眼皮”。意即一只或双侧的上眼皮急速或缓慢地掉下来睁不开,以致影响视物。很多病人首先求诊眼科,其实多半找错了门槛。眼睑下垂只是一种体征,眼科表现只是一个表面现象。应该由表及里,寻根觅源,才能立竿见影,有的放矢。

    下列几种疾患,是最易引起眼睑下垂的:

    一是先天性的眼睑下垂。出生后的婴儿即可发现。多为单侧。若出生后3-4天仍不睁眼看世界,则多为此病。后来即使可睁开,也比正常侧为小。两侧眼裂大小不对称。俗称阴阳眼。先天性眼睑下垂可用手术矫正,成年后可恢复正常。无关大局。

    二是后天引起的,基本上可分属外科治疗为主和内科治疗为主的两类。

    属于外科处理的有:

    颅内动脉瘤。尤以后交通动脉瘤多见。长期隐藏颅底深处的此病,因其体积小故并不引起颅神经症状,但是一旦破裂,病情则急转直下,可有头痛、呕吐、抽搐、颈硬甚至昏迷。一侧眼睑完整性下垂,瞳孔散大固定,视物困难。若作脑血管造影,颅内病根可一目了然。此病可开颅手术夹闭切除瘤体或作栓塞治疗。

    脑干病变。可因脑干肿瘤、血管病变,造成急速或渐进的一侧眼睑下垂,瞳孔散大。另一侧上下肢麻木乏力。还可因病变所处于脑干不同部位而兼有其他体征。若经磁共振检查则可确定,然后依情况作外科手术或放疗。

    多属于内科治疗的有:

    重症肌无力。此病发展缓慢。眼睑下垂多先一只眼,后另一眼。往往晨轻晚重。一天之内常有波动。严重者还有眼球固定、四肢无力、吞食困难、呼吸不顺。新斯的明试验明显有效。确诊后可采用免疫抑制疗法。

    糖尿病。糖尿病老人感一侧眶上区疼痛,重影,然后突然眼睑下垂,但瞳孔正常。注射新斯的明不能改变症状。此乃糖尿病引起的眼疾并发症。原因是糖尿病所致动眼神经麻痹的后果。重点要积极治疗糖尿病和应用神经营养药。

    此外,还有外伤或炎症亦可引起眼睑下垂。这些都较易诊断和治疗。, http://www.100md.com(刘泉开)