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肝脏难道是纸糊的──陆医生手记之五百二十八
http://www.100md.com 2000年3月20日 《家庭医生报》 2000年第12期(总第736期 2000.03.20)
     刘伟和石龙同是体校学生,刘伟长得人高马大,石龙却瘦小灵活。俩人是要好朋友,常在一块儿不是切磋技艺就是比试拳脚高低。一天下午,俩人在校园草坪上“打斗”,拳来脚往,你来我挡。但见石龙飞起一脚,说时迟那时快,刘伟躲闪不及,右上腹被重重地挨了一脚。只听刘伟“哎哟!”一声,蹲在地上。石龙自知失手,连忙喊着“刘哥!”过来搀扶。此时,几个观看他俩比武的同学也跑了过来。刘伟慢慢站起来,说没事!没事!停一会儿就好了。便走到路边,坐在石凳上休息。

    谁知过了约摸十来分钟,刘伟捂着肚子,说这会儿肚子越来越疼,还感到心慌气短。石龙和同学们看他面色苍白,头冒冷汗,感到大事不好,赶紧叫了一辆出租车直奔医院急救中心。经医生检查诊断,刘伟是肝外伤破裂伴休克。要立即住院手术抢救,还需要输血。学校老师和同学们闻讯后赶来了,一下子献血1000毫升。由于手术及时,刘伟方转危为安。

    住院期间,石龙日夜守护在刘伟床头,看到好友康复顺利,心里的一块石头算落了地。但他想来想去,咋会一脚就把肝脏给踢破呢?肝脏是纸糊的?

    我说,肝脏不是纸糊的,但也经受不住突如其来的暴力击打。一旦受外伤破裂出血,救治不及时是会要人命的。

    石龙点点头,说这次教训是刻骨铭心的。但我们体校的学生,尤其是我们学武术的,比赛是家常便饭,要是万一碰着肚皮,咋知道伤着内脏呢?

    我说,你这个问题提得好。比如说腹部受到拳打脚踢、挤压,或从高处坠落、撞击等情况时,咋知道有无“内伤”呢?一是看肚子疼痛的轻重。因为肚皮里边的脏器有着丰富的内脏神经,猛然受到外力的打击可引起剧烈的腹痛,如果短时间内疼痛减轻消失,说明内脏没有破裂或穿孔,如一直疼痛不减并加重,像刘伟那样,就应想到内脏受到损伤。

    二是看腹内有无出血的信号。腹内脏器最易受伤出血的是肝、脾、肾,因为它们质地较脆嫩,血管丰富,受到外伤破裂后易发生出血。肝、脾外伤破裂出血较常见,如刘伟出现的面色苍白、出冷汗、心慌气短、神志不清等症状,便是出血的信号,需紧急救治。三是看腹部受外力来的方向、强度和着力部位。如腹部受到前方来的暴力直接撞击或挤压、发生在上腹部时,肝、脾、胃易受损伤;要是脐周或下腹部突然受到猛烈的撞击,可造成肠子断裂。我们曾遇到几例被车把撞伤腹部造成小肠断裂的病人,经及时手术抢救才脱险。

    石龙听完我的解说,方知腹部受伤可不是闹着玩的,要不是刘伟抢救及时,是会出人命的。他表示,今后一定要处处小心,不随便打闹,免得再出事。, 百拇医药(杨锋)