当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 周围神经疾病 > 坐骨神经痛
编号:11352836
坐骨神经痛与腰椎间盘突出症
http://www.100md.com 2000年3月20日 《家庭医生报》 2000年第12期(总第736期 2000.03.20)
     坐骨神经痛与腰椎间盘脱出症有密切的关系,但并非绝对。

    说两者有前因后果的密切关连的理由,是从解剖学上分析验证的。众所周知,坐骨神经是人体内最长的一根神经,它由第四腰神经根的一部分和第五腰神经根的全部与下位的第一、二、三骶神经根共同组成,后经由双侧臀深部至大腿后侧。

    人体有五个腰椎,其中以下面的第四、五腰椎负担最重,活动度最大,故容易发生外伤及退变老化。慢性劳损或突然扭伤,皆可使腰椎间盘这个“软垫”向侧后方突出。

    因为腰椎间盘与坐骨神经系亲近的邻居。正常情况下两者和平共处,相安无事。而当一旦腰椎间盘脱出后,便“唇亡齿寒”,脱出的椎间盘可以直接压迫坐骨神经,引起充血、水肿甚至粘连、严重威胁着这根神经,因而一侧腰痛,经臀部向大腿后方放射,直至小腿和足部,兼或麻木,咳嗽,走路、负重时加重。常弄得你坐卧不安。这正是两者的关系。

    说它不是绝对的,即是说并不是所有坐骨神经痛皆由腰椎间盘脱出所引起。反过来也可以这么说,有腰椎间盘脱出症也并不见得一定表现为坐骨神经痛。

    临床上,除了腰椎间盘突出可引起坐骨神经痛外(据统计达90%),还有如腰椎管狭窄性、腰椎滑脱症、梨状肌综合症、强直性脊柱炎、腰椎管内肿瘤等亦可致坐骨神经痛。故坐骨神经痛不全是腰椎间盘脱出所引起,更不能把两者等同起来。对这点必须有清楚的认识。

    当第四、五腰椎间盘或第五腰椎与骶骨间的椎间盘突出时,多由典型的生骨神经痛。但若是第一、二或第二、三,三、四腰椎间盘突出,则可能仅有腰痛、股神经压迫的症状、跛行、下肢无力、大腿前内侧皮肤感觉退缓、下肢活动受限等,而无坐骨神经痛症状。

    因此,不能因坐骨神经痛便轻率作出腰椎间盘突出症的判断,一定要到医院接受缜密的,针对性的检查(如MRI等),才是全面的、准确的。, 百拇医药(刘泉开)