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肾病,当从“虚、瘀、湿、毒”辨治——访江西名医、肾病专家皮持衡教授
http://www.100md.com 2000年4月3日 《家庭医生报》 2000年第14期(总第738期 2000.04.03)
     皮持衡,1940年生于江西南康市。1965年毕业江西中医学院并留校从事医疗和教研工作至今。1993年晋升为教授、主任中医师。1991年被国务院批准为有突出贡献专家并享受政府特殊津贴。现为江西中医学院院长、中医内科硕士与博士研究生导师。兼任华东地区中医肾病专业指导委员会副主任委员、江西中医药学会副会长等职。先后公开出版《中医急诊手册》等专著4部,主参编高校教材《中医急症学》、《中医内科学》等书籍6部,发表《慢性肾衰血瘀病机探析》等30多篇学术论文。

    皮氏出身中医世家,自幼受家庭熏陶,耳染目睹广大群众疾苦,矢志学医。经潜心医学30余年,博览历代名医著作,学验俱丰。数十年的临床,皮老对肝、肾、脾胃病颇有心得,尤其擅长于肾系病证的诊察和治疗。

    在谈到肾系疾病的时候,皮教授颇有见地地认为,“水瘀互患”是肾性水肿的重要病理环节。水肿的产生是肺、脾、肾三脏功能失调与邪气阻滞经脉,导致气血运行受阻、津液代谢输布失衡之结果。再者,水肿形成之后,停聚的水液既可渗溢肌肤,又可阻滞血脉,使血行不畅。这说明,水瘀之间相互为患,存在着必然趋势。皮教授提出,“虚、瘀、湿、毒”是慢性肾功能不全的中医病理特点:脾肾亏虚可致气血阴阳不足,气虚血运无力可为瘀;湿浊、湿毒潴留而气滞致瘀;水病及血,可致瘀;久病入络亦为瘀。在这类病证中“虚、瘀、湿、毒”四者是相互为患,相互影响的。

    在遣方用药方面,皮氏擅长以补配消,以温配清,以降配升,以敛配散。由于“虚、瘀、湿、毒”是慢性肾功能不全的发病机理,因而制定了“补虚和营、泄浊解毒”为主治疗肾衰早、中期的方案,在此基础上研究开发了肾炎Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号、肾衰地黄汤取得令人满意的疗效,在省内外受到中医药人士的广泛关注。他善用利水化瘀之品,根据“水瘀互患”的观点,在治疗急慢性肾性水肿过程中,将活血化瘀利水一法贯穿其始终,或与疏风宣肺法合用,或与清热利湿法同施,或与健脾益肾法并行。他擅治由脾肾不足引起的多种疾病,如水肿、蛋白尿、肾衰、肾病综合征及急、慢性肾炎、尿路感染等。

    数十年的中医临床,皮老的治病经验和体会远不止这些,由于受篇幅的限制,在此很难述其详,但从他每次门诊接诊不下60余例病人足以说明这一点。

    在采访将要结束之时,皮教授着重提到了医风与医德的问题,如今,有些医生为了追求眼前的经济利益,忘了“医生”这个职业的神圣,他常常告诫自己的学生,作为医生,不仅要有高超的医技,更要有高尚的医德,要做好医生,先要学会做人:为自己所从事的事业尽心尽责。, http://www.100md.com(张银增)