儿童幽门螺杆菌相关胃炎患者胃电图分析
中国人民解放军总医院消化科 北京市 100853
项目负责人 郭荣斌中国人民解放军总医院消化科 北京市 100853
收稿日期 2000-05-12 接收日期 2000-05-16
Subject headings Helicobacter pylori/in infancy & childhood; Helicobacter pylori/drug therapy; serodiagnosis; gastrointestinal motility; antibiotics; gastroscopy; enzym-linked immunosorbent assay
主题词 螺杆菌，幽门/婴儿和儿童；螺杆菌，幽门/药物疗法；血清诊断；胃肠活动；抗生素类；胃镜检查；酶联免疫吸附测定
, 百拇医药
郭荣斌, 孙晓华, 刘谦民, 刘欢欢. 儿童幽门螺杆菌相关胃炎患者胃电图分析. 世界华人消化杂志，2000；8(8)：953-954
为探讨儿童幽门螺杆菌相关胃炎(Hp-G)药物治疗前后胃电图的变化规律，我们对1997-02/2000-01因反复发作性腹痛，伴有恶心、食欲不振等上消化道症状而前来我院门诊儿科就医的患儿，进行血清幽门螺杆菌尿素酶抗体(抗-HpU)检测及胃电图检查，以探讨其药物治疗前后胃平滑肌电活动的变化规律.
1 材料和方法
1.1 材料 1997-02/2000-01门诊儿科Hp-G患者33例；男16例，女17例；年龄3岁～12岁，平均8.4岁±2.3岁. 主要症状为反复发作的上腹部或脐周疼痛，并伴有恶心、食欲不振等上消化道症状，病程大于1mo，查体上腹部有压痛，除外服用非甾体类抗炎药所致的药物性胃炎. 对照组为身体健康、除外消化系统疾病的健康受试者33例，男19例，女14例，年龄3岁～12岁，平均7.8岁±0.4岁.
, 百拇医药
1.2 方法 血清幽门螺杆菌尿素酶抗体(抗-HpU)检测采用中国预防科学院流行病学研究所生产的抗-HpU酶标法诊断试剂盒，检查结果阳性者入选观察组. 治疗采用卡斯迈欣0.25g，2次/d；丽珠得乐55mg，3次/d，服用15d～30d；甲硝唑0.2g，服用7d为1疗程. 治疗结束后1mo复查胃电图和血清抗-HpU. 将治疗后抗-HpU仍为阳性者和抗-HpU转为阴性者分为两组，分别观察其胃电图变化. 胃电图检查采用中科院合肥分院医疗仪器公司制造的WCDF-4D胃肠电分析仪，单极测量法. 选左耳垂放置公共参考电极，右手腕放置接地电极. 有效电极放置部位分别为：胃窦(剑、脐连线中点偏右2cm～3cm处)，胃底(剑、脐连线中点偏左2cm～3cm再向上1cm处)，胃体小弯(剑突与中点连线的上1/3处)，胃体大弯(剑、脐连线中点向下1cm处). 以上电极安放的位置并非解剖部位，而是胃在体表投影的相对位置. 检查当日晨禁食、水，于安静环境中进行测试，嘱患者全身放松，闭目静卧2min～3min，待胃电信号波动平稳后开始测定. 采集的胃电信号经数字滤波及高精度放大处理后，贮存于计算机内，用汇编语言进行数据处理. 对胃电信号作富里叶频谱分析，然后从绘图仪中打印出频谱图与波形图. 其中富里叶频谱图反映频率与功率强度的关系，直观地表示出胃平滑肌运动的节律；波形图显示胃电信号的强度与时间的关系. 数据参数包括4项：①平均振幅(AP)：表示胃电信号波形的各个峰值的平均值，用于描绘波形图，单位为μV；②主频(FP)，又称为峰值频率或基频，是功率最大处的频率值，即通常所说的慢波频率，表示胃肠道平滑肌的电控制活动(ECA)；③平均过零频率(FZ)：表示单位时间内电信号过零的平均次数，表示电反应活动(ERA)；④中心频率(FC)：表示功率谱在频率轴上的重心，反映频率分布的偏差。后三项参数均用于描绘富里叶频谱图，单位为min-1.
, 百拇医药
统计学处理 采用Stata统计软件行T检验，显著性界值以P≤0.01为非常显著，P≤0.05为显著，P>0.05为不显著.
2 结果
Hp-G患儿的胃电图表现有以下特点：①AP值增高，平均(294±24)μV，明显高于正常对照组(172±59)μV(P<0.001)，且振幅高低不均匀，波形节律紊乱；②FP在腹部各测量点均明显降低，平均为(1.86±0.13)min-1，显著低于对照组的(3.01±0.46)min-1(P<0.01)；③FZ变化不大，仅在胃体大弯和胃底处显示出轻微改变；④FC向左偏移. FC表示功率谱在频率轴上的重心，反映频率分布的偏差. 正常情况下，FC呈现正态分布. 本文Hp-G患儿的中心频率均出现向左偏移，且频率分布范围增宽，旁频分量明显增多. 经过抗Hp三联治疗后1mo复查胃电图. 抗-HpU仍然阳性组和已转为阴性组的胃电图参数较治疗前均显示出明显变化，AP值降至(252±24)μV，与治疗前相比差异具有显著性意义(P<0.05). FP升至(2.20±0.14)min-1，比治疗前明显升高(P<0.05)，而抗-HpU阳性和阴性两组之间差异无统计学意义(P>0.05)；④FC和FZ两组数据变化不大，仅在胃体小弯和胃底处显示出轻微改变.
, 百拇医药
3 讨论
大量的基础及临床研究证实，Hp感染与胃炎及消化道溃疡的关系密切[1-10]. Hp不仅是成人上消化道疾病的重要病原[11-17]，也是儿童胃炎的重要致病因素，40%～80%的儿童胃炎由Hp感染所引起[18-20]. 内镜检查结果准确，但不易被广泛接受. 13C-呼气试验则价格昂贵，受到经济条件的限制. 血清学检查通过酶联免疫吸附方法测定血清中的Hp尿素酶抗体，具有敏感性和特异性高的特点，能较好地反映Hp感染、清除及复发的情况，可作为儿童慢性腹痛有无Hp感染的筛查手段[21,25]. 国外研究也证实，有腹痛症状的儿童，其幽门螺杆菌血清抗体阳性率明显高于对照人群[22-24,26,27]. 本组患儿经随访观察，服药后3mo抗-HpU转阴者占31.8%(7/22)，4mo～6mo转阴者为34.6%
, 百拇医药
(9/26).
胃电图是胃的平滑肌电生理活动的图形表现形式. 它采用体表电极来测量与胃收缩运动相关的电化学变化，是一种无创伤性电生理学检测技术. Hp-G患儿大多伴有上腹不适、腹痛、恶心、食欲不振等消化道症状，胃电图检查可以在电生理学上反应出机体内在的变化情况. 通过胃的慢波节律的变化，可以客观地反映出胃运动功能的变化情况[28,29]. 本组Hp-G患儿的胃电活动异常主要表现在以下4个方面：①FP降低：由于FP是胃电活动的平均频率，故它所对应的功率变化与胃的蠕动收缩有着密切关系，尤其与胃动力和胃排空密切相关，这一点已被研究所证实[30]. Hp-G的EP降低，提示胃的慢性炎症可直接影响胃运动的节律，使其变慢，导致胃的有效收缩次数减少. ②AP值明显升高：AP与胃收缩的强度及胃酸分泌有关. 当胃内感染Hp而发生炎症时，可使胃粘膜反应性地表现充血、水肿等病理性改变，使胃平滑肌的运动受到一定影响，在胃电图中表现为胃的蠕动幅度高低不均，平均值增大. ③FC向左偏移：FC表示功率谱在频率轴上的重心，反映频率分布的偏差. 正常情况下，FC呈现正态分布. 本文患儿的FC出现左偏，且频率分布范围增宽，旁频分量明显增多，说明其运动频率的离散程度加大，提示在胃炎时，胃的蠕动收缩出现紊乱.
, 百拇医药
4 参考文献
1 张万岱. 幽门螺杆菌研究的现状与展望. 中华消化杂志，1997;18:5-6
2 潘占荣. 幽门螺杆菌与胃炎. 新消化病学杂志, 1997;5:49-50
3 洪楚浩. 胃十二指肠疾病4458例与Hp感染的关系. 新消化病学杂志, 1997;5:612
4 杜素君, 刘俊驰. 幽门螺杆菌与胃部疾患. 新消化病学杂志, 1996;4(特刊5):161
5 赵虹, 张中声. 幽门螺杆菌与慢性胃炎胃溃疡的关系. 新消化病学杂志, 1996;4(特刊5):165
6 卞旭鹏, 王子强, 徐章, 胡阳黔. 幽门螺杆菌与慢性胃炎的相关性. 新消化病学杂志, 1996;4:593-594
, 百拇医药
7 多立霞, 张君茹, 于新梅, 张秀云. 消化性溃疡和胃炎患者幽门螺杆菌感染. 新消化病学杂志, 1996;4(特刊5):160-161
8 张万岱. 幽门螺杆菌临床研究的回顾与展望. 新消化病学杂志, 1996;4(特刊5):8
9 林江, 李红, 程同霞. 高位胃炎与幽门螺杆菌的关系. 新消化病学杂志, 1995;3(特刊4):93
10 陈佩萸. 上消化道疾病与幽门螺杆菌感染的关系. 新消化病学杂志， 1994;2(特刊2):114
11 陈洁平, 徐采朴, 柳凤轩. 幽门螺杆菌感染对胃粘膜超微结构的影响. 新消化病学杂志, 1997;5:19-20
12 钟慧闽, 郑刚, 姚萍, 孙凤莲, 濮培凤. 胃疾病808例幽门螺杆菌感染状况. 新消化病学杂志, 1996;4:707
, 百拇医药
13 程勇, 郜恒骏, 林江, 陆灏, 蔡淦, 杨秋泓. 慢性胃炎胃粘膜幽门螺杆菌感染与局部免疫. 新消化病学杂志, 1996;4(特刊5):63-64
14 丁松泽, 李怀斌, 黄河. 幽门螺杆菌感染时致炎性因子的研究进展. 新消化病学杂志， 1995;3:221-222
15 黎忠信. 消化性溃疡胃窦炎幽门螺杆菌感染及粘膜病理观察. 新消化病学杂志， 1994;2(特刊2):113
16 高国林, 潘伯荣, 杨思凤, 宋刚, 徐秀勤, 刘影. 胃十二指肠疾病幽门螺杆菌检出的意义. 新消化病学杂志， 1994;2:232-233
17 纪小龙, 申明识, 贾平, 龙学德. Hp与胃粘膜病变——20年前后比较. 新消化病学杂志， 1994;2:32-33
, 百拇医药
18 李侠, 王洪, 郝良纯, 江逊, 张燕, 徐华, 尹燕兰 刘杰. 儿童厌食伴消瘦与幽门螺杆菌感染的相关性. 世界华人消化杂志， 2000;8:255
19 许春娣，陈舜年，徐家裕. 儿童幽门螺杆菌感染的流行病学研究. 中华儿科杂志，1999;37:308-309
20 刘端祺. 幽门螺杆菌与儿童胃十二指肠疾病. 新消化病学杂志, 1997;5:52
21 侯安存，陈晶晶，金宗平，蒋秀高，胡淑德，张建中，李黎，赵惠芬. 小儿幽门螺杆菌感染调查.
中华流行病学杂志， 1995;16:237-239
22 Rutigliano V, Lerardi E, Francavilla R, Castellaneta S, Margiotta M, Amoruso A, Marrazza E, Traversa A, Panella C, Rigillo N,Francavilla A. Helicobacter pylori and nonulcer dyspepsia in childhood: clinical pattern, diagnostic techniques, and bacterial
, http://www.100md.com
strains. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1999;28:296-300
23 Kutukculer N, Aydogdu S, Goksen D, Caglayan S, Yagcyi RV. Increased mucosal inflammatory cytokines in children with
Helicobacter pylori-associated gastritis. Acta Paediatr, 1997;86:928-931
24 McCallion WA, Bailie AG, Ardill JE, Bamford KB, Potts SR, Boston VE.Helicobacter pylori, hypergastrinaemia, and
, 百拇医药
recurrent abdominal pain in children. J Pediatr Surg, 1995;30:427-429
25 周士俊, 唐锦英, 浦海峰. 幽门螺杆菌感染和小儿上消化道疾病的诊断及治疗探讨. 新消化病学杂志, 1995;3(特刊4):50
26 Studenikin MYA, Nijevitch AA, Mutalov AG. Consideration of Helicobacter pylori infection in childhood: immune
response, endoscopic and morphological findings. Acta Paediatr Jpn, 1995;37:551-556
27 Gurakan F, Kocak N, Yuce A. Helicobacter pylori serology in childhood. Turk J Pediatr, 1996;38:329-334
, 百拇医药
28 曹忠铭，蔡有章，徐辉，王丽，陈宏斌，岳松滨，杨继松，田学乾. 从体表和肌层同时描记胃基本电节律分析.
中华内科杂志，1992;31:109
29 Hamilton JW, Bellahsens BE, Reichelderfer M. Human electrogastrograms, comparison of surface and mucosal recording.
Dig Dis Sci, 1986;31:33-39
30 Chen JDZ, McCallum RW. Clinical applications of electrogastrography. Am J Gastroentero, 1993;88:1324-1327, 百拇医药(郭荣斌 孙晓华 刘谦民 刘欢欢)
项目负责人 郭荣斌中国人民解放军总医院消化科 北京市 100853
收稿日期 2000-05-12 接收日期 2000-05-16
Subject headings Helicobacter pylori/in infancy & childhood; Helicobacter pylori/drug therapy; serodiagnosis; gastrointestinal motility; antibiotics; gastroscopy; enzym-linked immunosorbent assay
主题词 螺杆菌，幽门/婴儿和儿童；螺杆菌，幽门/药物疗法；血清诊断；胃肠活动；抗生素类；胃镜检查；酶联免疫吸附测定
, 百拇医药
郭荣斌, 孙晓华, 刘谦民, 刘欢欢. 儿童幽门螺杆菌相关胃炎患者胃电图分析. 世界华人消化杂志，2000；8(8)：953-954
为探讨儿童幽门螺杆菌相关胃炎(Hp-G)药物治疗前后胃电图的变化规律，我们对1997-02/2000-01因反复发作性腹痛，伴有恶心、食欲不振等上消化道症状而前来我院门诊儿科就医的患儿，进行血清幽门螺杆菌尿素酶抗体(抗-HpU)检测及胃电图检查，以探讨其药物治疗前后胃平滑肌电活动的变化规律.
1 材料和方法
1.1 材料 1997-02/2000-01门诊儿科Hp-G患者33例；男16例，女17例；年龄3岁～12岁，平均8.4岁±2.3岁. 主要症状为反复发作的上腹部或脐周疼痛，并伴有恶心、食欲不振等上消化道症状，病程大于1mo，查体上腹部有压痛，除外服用非甾体类抗炎药所致的药物性胃炎. 对照组为身体健康、除外消化系统疾病的健康受试者33例，男19例，女14例，年龄3岁～12岁，平均7.8岁±0.4岁.
, 百拇医药
1.2 方法 血清幽门螺杆菌尿素酶抗体(抗-HpU)检测采用中国预防科学院流行病学研究所生产的抗-HpU酶标法诊断试剂盒，检查结果阳性者入选观察组. 治疗采用卡斯迈欣0.25g，2次/d；丽珠得乐55mg，3次/d，服用15d～30d；甲硝唑0.2g，服用7d为1疗程. 治疗结束后1mo复查胃电图和血清抗-HpU. 将治疗后抗-HpU仍为阳性者和抗-HpU转为阴性者分为两组，分别观察其胃电图变化. 胃电图检查采用中科院合肥分院医疗仪器公司制造的WCDF-4D胃肠电分析仪，单极测量法. 选左耳垂放置公共参考电极，右手腕放置接地电极. 有效电极放置部位分别为：胃窦(剑、脐连线中点偏右2cm～3cm处)，胃底(剑、脐连线中点偏左2cm～3cm再向上1cm处)，胃体小弯(剑突与中点连线的上1/3处)，胃体大弯(剑、脐连线中点向下1cm处). 以上电极安放的位置并非解剖部位，而是胃在体表投影的相对位置. 检查当日晨禁食、水，于安静环境中进行测试，嘱患者全身放松，闭目静卧2min～3min，待胃电信号波动平稳后开始测定. 采集的胃电信号经数字滤波及高精度放大处理后，贮存于计算机内，用汇编语言进行数据处理. 对胃电信号作富里叶频谱分析，然后从绘图仪中打印出频谱图与波形图. 其中富里叶频谱图反映频率与功率强度的关系，直观地表示出胃平滑肌运动的节律；波形图显示胃电信号的强度与时间的关系. 数据参数包括4项：①平均振幅(AP)：表示胃电信号波形的各个峰值的平均值，用于描绘波形图，单位为μV；②主频(FP)，又称为峰值频率或基频，是功率最大处的频率值，即通常所说的慢波频率，表示胃肠道平滑肌的电控制活动(ECA)；③平均过零频率(FZ)：表示单位时间内电信号过零的平均次数，表示电反应活动(ERA)；④中心频率(FC)：表示功率谱在频率轴上的重心，反映频率分布的偏差。后三项参数均用于描绘富里叶频谱图，单位为min-1.
, 百拇医药
统计学处理 采用Stata统计软件行T检验，显著性界值以P≤0.01为非常显著，P≤0.05为显著，P>0.05为不显著.
2 结果
Hp-G患儿的胃电图表现有以下特点：①AP值增高，平均(294±24)μV，明显高于正常对照组(172±59)μV(P<0.001)，且振幅高低不均匀，波形节律紊乱；②FP在腹部各测量点均明显降低，平均为(1.86±0.13)min-1，显著低于对照组的(3.01±0.46)min-1(P<0.01)；③FZ变化不大，仅在胃体大弯和胃底处显示出轻微改变；④FC向左偏移. FC表示功率谱在频率轴上的重心，反映频率分布的偏差. 正常情况下，FC呈现正态分布. 本文Hp-G患儿的中心频率均出现向左偏移，且频率分布范围增宽，旁频分量明显增多. 经过抗Hp三联治疗后1mo复查胃电图. 抗-HpU仍然阳性组和已转为阴性组的胃电图参数较治疗前均显示出明显变化，AP值降至(252±24)μV，与治疗前相比差异具有显著性意义(P<0.05). FP升至(2.20±0.14)min-1，比治疗前明显升高(P<0.05)，而抗-HpU阳性和阴性两组之间差异无统计学意义(P>0.05)；④FC和FZ两组数据变化不大，仅在胃体小弯和胃底处显示出轻微改变.
, 百拇医药
3 讨论
大量的基础及临床研究证实，Hp感染与胃炎及消化道溃疡的关系密切[1-10]. Hp不仅是成人上消化道疾病的重要病原[11-17]，也是儿童胃炎的重要致病因素，40%～80%的儿童胃炎由Hp感染所引起[18-20]. 内镜检查结果准确，但不易被广泛接受. 13C-呼气试验则价格昂贵，受到经济条件的限制. 血清学检查通过酶联免疫吸附方法测定血清中的Hp尿素酶抗体，具有敏感性和特异性高的特点，能较好地反映Hp感染、清除及复发的情况，可作为儿童慢性腹痛有无Hp感染的筛查手段[21,25]. 国外研究也证实，有腹痛症状的儿童，其幽门螺杆菌血清抗体阳性率明显高于对照人群[22-24,26,27]. 本组患儿经随访观察，服药后3mo抗-HpU转阴者占31.8%(7/22)，4mo～6mo转阴者为34.6%
, 百拇医药
(9/26).
胃电图是胃的平滑肌电生理活动的图形表现形式. 它采用体表电极来测量与胃收缩运动相关的电化学变化，是一种无创伤性电生理学检测技术. Hp-G患儿大多伴有上腹不适、腹痛、恶心、食欲不振等消化道症状，胃电图检查可以在电生理学上反应出机体内在的变化情况. 通过胃的慢波节律的变化，可以客观地反映出胃运动功能的变化情况[28,29]. 本组Hp-G患儿的胃电活动异常主要表现在以下4个方面：①FP降低：由于FP是胃电活动的平均频率，故它所对应的功率变化与胃的蠕动收缩有着密切关系，尤其与胃动力和胃排空密切相关，这一点已被研究所证实[30]. Hp-G的EP降低，提示胃的慢性炎症可直接影响胃运动的节律，使其变慢，导致胃的有效收缩次数减少. ②AP值明显升高：AP与胃收缩的强度及胃酸分泌有关. 当胃内感染Hp而发生炎症时，可使胃粘膜反应性地表现充血、水肿等病理性改变，使胃平滑肌的运动受到一定影响，在胃电图中表现为胃的蠕动幅度高低不均，平均值增大. ③FC向左偏移：FC表示功率谱在频率轴上的重心，反映频率分布的偏差. 正常情况下，FC呈现正态分布. 本文患儿的FC出现左偏，且频率分布范围增宽，旁频分量明显增多，说明其运动频率的离散程度加大，提示在胃炎时，胃的蠕动收缩出现紊乱.
, 百拇医药
4 参考文献
1 张万岱. 幽门螺杆菌研究的现状与展望. 中华消化杂志，1997;18:5-6
2 潘占荣. 幽门螺杆菌与胃炎. 新消化病学杂志, 1997;5:49-50
3 洪楚浩. 胃十二指肠疾病4458例与Hp感染的关系. 新消化病学杂志, 1997;5:612
4 杜素君, 刘俊驰. 幽门螺杆菌与胃部疾患. 新消化病学杂志, 1996;4(特刊5):161
5 赵虹, 张中声. 幽门螺杆菌与慢性胃炎胃溃疡的关系. 新消化病学杂志, 1996;4(特刊5):165
6 卞旭鹏, 王子强, 徐章, 胡阳黔. 幽门螺杆菌与慢性胃炎的相关性. 新消化病学杂志, 1996;4:593-594
, 百拇医药
7 多立霞, 张君茹, 于新梅, 张秀云. 消化性溃疡和胃炎患者幽门螺杆菌感染. 新消化病学杂志, 1996;4(特刊5):160-161
8 张万岱. 幽门螺杆菌临床研究的回顾与展望. 新消化病学杂志, 1996;4(特刊5):8
9 林江, 李红, 程同霞. 高位胃炎与幽门螺杆菌的关系. 新消化病学杂志, 1995;3(特刊4):93
10 陈佩萸. 上消化道疾病与幽门螺杆菌感染的关系. 新消化病学杂志， 1994;2(特刊2):114
11 陈洁平, 徐采朴, 柳凤轩. 幽门螺杆菌感染对胃粘膜超微结构的影响. 新消化病学杂志, 1997;5:19-20
12 钟慧闽, 郑刚, 姚萍, 孙凤莲, 濮培凤. 胃疾病808例幽门螺杆菌感染状况. 新消化病学杂志, 1996;4:707
, 百拇医药
13 程勇, 郜恒骏, 林江, 陆灏, 蔡淦, 杨秋泓. 慢性胃炎胃粘膜幽门螺杆菌感染与局部免疫. 新消化病学杂志, 1996;4(特刊5):63-64
14 丁松泽, 李怀斌, 黄河. 幽门螺杆菌感染时致炎性因子的研究进展. 新消化病学杂志， 1995;3:221-222
15 黎忠信. 消化性溃疡胃窦炎幽门螺杆菌感染及粘膜病理观察. 新消化病学杂志， 1994;2(特刊2):113
16 高国林, 潘伯荣, 杨思凤, 宋刚, 徐秀勤, 刘影. 胃十二指肠疾病幽门螺杆菌检出的意义. 新消化病学杂志， 1994;2:232-233
17 纪小龙, 申明识, 贾平, 龙学德. Hp与胃粘膜病变——20年前后比较. 新消化病学杂志， 1994;2:32-33
, 百拇医药
18 李侠, 王洪, 郝良纯, 江逊, 张燕, 徐华, 尹燕兰 刘杰. 儿童厌食伴消瘦与幽门螺杆菌感染的相关性. 世界华人消化杂志， 2000;8:255
19 许春娣，陈舜年，徐家裕. 儿童幽门螺杆菌感染的流行病学研究. 中华儿科杂志，1999;37:308-309
20 刘端祺. 幽门螺杆菌与儿童胃十二指肠疾病. 新消化病学杂志, 1997;5:52
21 侯安存，陈晶晶，金宗平，蒋秀高，胡淑德，张建中，李黎，赵惠芬. 小儿幽门螺杆菌感染调查.
中华流行病学杂志， 1995;16:237-239
22 Rutigliano V, Lerardi E, Francavilla R, Castellaneta S, Margiotta M, Amoruso A, Marrazza E, Traversa A, Panella C, Rigillo N,Francavilla A. Helicobacter pylori and nonulcer dyspepsia in childhood: clinical pattern, diagnostic techniques, and bacterial
, http://www.100md.com
strains. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1999;28:296-300
23 Kutukculer N, Aydogdu S, Goksen D, Caglayan S, Yagcyi RV. Increased mucosal inflammatory cytokines in children with
Helicobacter pylori-associated gastritis. Acta Paediatr, 1997;86:928-931
24 McCallion WA, Bailie AG, Ardill JE, Bamford KB, Potts SR, Boston VE.Helicobacter pylori, hypergastrinaemia, and
, 百拇医药
recurrent abdominal pain in children. J Pediatr Surg, 1995;30:427-429
25 周士俊, 唐锦英, 浦海峰. 幽门螺杆菌感染和小儿上消化道疾病的诊断及治疗探讨. 新消化病学杂志, 1995;3(特刊4):50
26 Studenikin MYA, Nijevitch AA, Mutalov AG. Consideration of Helicobacter pylori infection in childhood: immune
response, endoscopic and morphological findings. Acta Paediatr Jpn, 1995;37:551-556
27 Gurakan F, Kocak N, Yuce A. Helicobacter pylori serology in childhood. Turk J Pediatr, 1996;38:329-334
, 百拇医药
28 曹忠铭，蔡有章，徐辉，王丽，陈宏斌，岳松滨，杨继松，田学乾. 从体表和肌层同时描记胃基本电节律分析.
中华内科杂志，1992;31:109
29 Hamilton JW, Bellahsens BE, Reichelderfer M. Human electrogastrograms, comparison of surface and mucosal recording.
Dig Dis Sci, 1986;31:33-39
30 Chen JDZ, McCallum RW. Clinical applications of electrogastrography. Am J Gastroentero, 1993;88:1324-1327, 百拇医药(郭荣斌 孙晓华 刘谦民 刘欢欢)