胰腺癌诊断学新认识
胰腺肿瘤,诊断;血清诊断;磁共振胰胆管成象;超声内镜;体层摄影术，发射型计算机;活组织检查，针吸,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1血清学标志物,-1,2影象学检查,2.1螺旋CT和,MRI,2.2磁共振胰胆管成象,2.3超声内镜和腔内超声,2.4介入超声,2.5经
上海市第一人民医院消化科 消化病研究室 上海市 200080项目负责人 王兴鹏上海市第一人民医院消化科 消化病研究室 上海市 200080
收稿日期 2000-04-24 接收日期 2000-06-18
Subject headings pancreatic neoplasms/diagnosis; serodiagnosis; magnetic resonace cholangiopancreato-graphy; endoscopic ultrsound; tomography, emission-computed; biopsy, needle
主题词 胰腺肿瘤/诊断；血清诊断；磁共振胰胆管成象；超声内镜；体层摄影术，发射型计算机；活组织检查，针吸
徐选福, 王兴鹏. 胰腺癌诊断学新认识. 世界华人消化杂志，2000；8(9)：1034-1036
胰腺癌临床表现多无特异性，转移早，恶性程度高，预后极差. 近20a来，胰腺癌的发病率有明显上升趋势，目前已占肿瘤死亡人数的第5位. 临床资料揭示，胰腺癌直径<2.0cm是能否手术切除的重要指标，因此,常把直径<2.0cm的胰腺癌称为小胰癌. 然而，最近日本学者的研究资料表明直径<1.0cm的胰腺癌多局限于导管内皮，术后五年生存率达100%；而1.1cm～2.0cm的胰腺癌多数已有局部淋巴结、淋巴管、血管、神经周围、胰腺包膜等部位侵犯，术后五年生存率与进展期胰腺癌相比，几无差异[1]. 可见早期诊断是改善胰腺癌预后的关键. 我们概述近年来胰腺癌诊断方法的一些新观点如下.
1 血清学标志物
在众多的肿瘤标志物中，最有价值的仍是CA19-9糖蛋白[2]. CA19-9是Lewis血型抗原标志，可被很多上皮组织分泌，包括胰管、胆管、肝、胃、结肠、食管上皮等. 这些器官的良性病变可导致CA19-9血清值轻度升高；恶变时，CA19-9则明显升高[3]. 人群中约有7%～10% Lewis阴性者不分泌CA19-9，因此，理论上CA19-9的最大敏感性为90%～95%. 临床上一般以37μg·mL-1作临界值 ......
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