原发于皮革胃的库肯勃瘤1例
中国人民解放军海军总医院消化科 北京市 100037
项目负责人 浦江 中国人民解放军海军总医院消化科 北京市 100037
收稿日期 2000-07-12 接收日期 2000-07-14
Subject headings Krukenberg＇s tumor/diagnosis; stomach neoplasms; gastroscopy; ovarian neoplasms;
neoplasm metastasis; biopsy
主题词 Krukenberg瘤/诊断；胃肿瘤；胃镜检查；卵巢肿瘤；肿瘤转移；活组织检查
浦江, 叶剑雄. 原发于皮革胃的库肯勃瘤1例. 世界华人消化杂志，2000；8(9)：968
1 病例报告
女，29岁. 因腹痛、腹胀伴消瘦2mo入院. 体检：一般情况差，浅表淋巴结未触及；腹部膨隆，下腹部可触及肿块，其分界不清，腹水征阳性. CEA： 54.9ng/mL.B超检查：子宫前上方可探及一大小约11cm×10cm囊实性肿物，内有大小不等的囊腔，最大直径约为4.2cm，实性部分回声较强、致密. 腹腔内可见游离液体，肝前可见2.0cm无回声区. 上消化道钡餐检查：胃容积极度缩小，胃壁较僵硬，粘膜皱襞消失，未见明确龛影及充盈缺损. 内镜检查：胃腔缩小，壁增厚、僵硬、蠕动差. 病理报告：胃粘液细胞癌. 妇科手术探查：腹腔内有黄色清亮腹水1000mL，右侧卵巢肿物约17cm×16cm×16cm大小，包膜完整，切面呈囊实性结节状. 左侧卵巢大小约6cm×4cm×3cm，其表面光滑，切面呈粉红色囊实性结节状. 病理报告：卵巢库肯勃瘤.
2 讨论
Krukenberg于1896年首次报道了卵巢转移癌，其原发灶有：胃、结肠、乳房、阑尾、胆管、小肠、膀胱和黑素瘤，其中以胃、结肠最为常见[11]. 本病多发于育龄期妇女，比其他卵巢癌发病高峰约提前10a. 其最常见的临床症状是腹痛、腹胀、体重下降、腹腔积液、腹部包块. 肿瘤大小不等，由镜下的微小癌到直径超过20cm，病变的卵巢呈不规则分叶状，切面多呈囊性改变. 镜下，癌组织呈粘液腺癌或印戒细胞癌，间质肉瘤样增生. 库肯勃瘤多累及双侧卵巢(70%～80%)，瘤体超声表现多为实质性肿块，内有一至数个大小不等的类圆形无回声区；肿瘤内部呈无回声及含小部分实质性强回声的囊性肿块较少见[2]. 但此类肿块易被误诊为卵巢良性囊肿，必要时应行刺活检. Megibow et al[3]发现原发于胃的库肯勃瘤以实性成分为主，而原发于结肠的则多以囊性成分为主且类似原发性卵巢囊腺癌. 原发灶部位及范围决定患者的预后和治疗，对所有的库肯勃瘤均应尽可能查明其原发灶，而对女性胃肠道恶性肿瘤患者应常规检查其有无卵巢转移., http://www.100md.com(浦 江 叶剑雄)
项目负责人 浦江 中国人民解放军海军总医院消化科 北京市 100037
收稿日期 2000-07-12 接收日期 2000-07-14
Subject headings Krukenberg＇s tumor/diagnosis; stomach neoplasms; gastroscopy; ovarian neoplasms;
neoplasm metastasis; biopsy
主题词 Krukenberg瘤/诊断；胃肿瘤；胃镜检查；卵巢肿瘤；肿瘤转移；活组织检查
浦江, 叶剑雄. 原发于皮革胃的库肯勃瘤1例. 世界华人消化杂志，2000；8(9)：968
1 病例报告
女，29岁. 因腹痛、腹胀伴消瘦2mo入院. 体检：一般情况差，浅表淋巴结未触及；腹部膨隆，下腹部可触及肿块，其分界不清，腹水征阳性. CEA： 54.9ng/mL.B超检查：子宫前上方可探及一大小约11cm×10cm囊实性肿物，内有大小不等的囊腔，最大直径约为4.2cm，实性部分回声较强、致密. 腹腔内可见游离液体，肝前可见2.0cm无回声区. 上消化道钡餐检查：胃容积极度缩小，胃壁较僵硬，粘膜皱襞消失，未见明确龛影及充盈缺损. 内镜检查：胃腔缩小，壁增厚、僵硬、蠕动差. 病理报告：胃粘液细胞癌. 妇科手术探查：腹腔内有黄色清亮腹水1000mL，右侧卵巢肿物约17cm×16cm×16cm大小，包膜完整，切面呈囊实性结节状. 左侧卵巢大小约6cm×4cm×3cm，其表面光滑，切面呈粉红色囊实性结节状. 病理报告：卵巢库肯勃瘤.
2 讨论
Krukenberg于1896年首次报道了卵巢转移癌，其原发灶有：胃、结肠、乳房、阑尾、胆管、小肠、膀胱和黑素瘤，其中以胃、结肠最为常见[11]. 本病多发于育龄期妇女，比其他卵巢癌发病高峰约提前10a. 其最常见的临床症状是腹痛、腹胀、体重下降、腹腔积液、腹部包块. 肿瘤大小不等，由镜下的微小癌到直径超过20cm，病变的卵巢呈不规则分叶状，切面多呈囊性改变. 镜下，癌组织呈粘液腺癌或印戒细胞癌，间质肉瘤样增生. 库肯勃瘤多累及双侧卵巢(70%～80%)，瘤体超声表现多为实质性肿块，内有一至数个大小不等的类圆形无回声区；肿瘤内部呈无回声及含小部分实质性强回声的囊性肿块较少见[2]. 但此类肿块易被误诊为卵巢良性囊肿，必要时应行刺活检. Megibow et al[3]发现原发于胃的库肯勃瘤以实性成分为主，而原发于结肠的则多以囊性成分为主且类似原发性卵巢囊腺癌. 原发灶部位及范围决定患者的预后和治疗，对所有的库肯勃瘤均应尽可能查明其原发灶，而对女性胃肠道恶性肿瘤患者应常规检查其有无卵巢转移., http://www.100md.com(浦 江 叶剑雄)