叶酸联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎360例
1温州医学院附属二院消化内科 浙江省温州市 325000
2温州市鹿城区卫协门诊内科 浙江省温州市 325003
项目负责人 胡方方温州医学院附属二院消化内科 浙江省温州市 325000
收稿日期 2000-07-04 接受日期 2000-08-02
Subject headings colitis, ulcerative/drug therapy; folic acid; enema
主题词 结肠炎，溃疡性/药物疗法；叶酸；灌肠
, 百拇医药
胡方方, 倪达权. 叶酸联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎360例. 世界华人消化杂志，2000；8(10)：1144
溃疡性结肠炎(UC)是我国常见多发病，病因复杂，且尚未完全明了，治疗方法繁多. 为探索更佳治疗途径，1990-01/1997-01，笔者以叶酸口服为主，配合中药灌肠治疗UC 360例，取得良好疗效，现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 门诊UC患者360例，其中男189例，女171例；年龄23岁～58岁，平均32岁；平均病程19mo. 全部病例均有不同程度的腹痛、腹泻、粘液便. 依门诊顺序随机分2组，各180例. 全部患者均做大便常规、培养并找阿米巴以排除慢性菌痢及阿米巴痢疾；且均经过纤维结肠镜检查确诊，并做组织活检，病理检查排除肿瘤.
1.2 方法 临床表现，内镜及病理学诊断均符合1993年中国中西医结合学会第四届消化系统疾病学术会议上制定的UC中西医结合诊断，辨证和疗效标准[1]. ①对照组：选用中药赤石脂6g，藿香3g，党参6g，白花蛇舌草3g，陈皮2g，丹参6g，黄芪6g等中药组成，经加水煨制后配成灌肠液，保留灌肠每晚1次，6wk为1疗程. 治疗期间停用其他药物. ②治疗组：选用西药叶酸片10mg，3次/d口服. 中药方法、剂量同中药组，1疗程6wk. 上述2组全部病例，经治疗1个疗程后，3d内均复查大便常规，纤维肠镜检查.
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2 结果
2.1 疗效标准 ①治愈：临床症状消失，纤维结肠镜检查正常，或溃疡灶形成瘢痕；②显效：临床症状消失，大便常规正常，结肠镜下粘膜轻度充血水肿，溃疡基本愈合；③有效：症状及体征明显好转，大便常规基本正常，结肠镜下粘膜充血水肿，溃疡面或溃疡个数减少50%以上；④无效：未达到有效标准或病情恶化者.
2.2 治疗效果 治疗组治愈130例(72.2%)，显效40例(22.2%)，有效10例(5.6%)，无效0例，总有效率100%；对照组治愈55例(30.6%)，显效60例(33.3%)，有效43例(23.9%)，无效22例(12.2%)，总有效率87.8%(P<0.01%). 全部病例门诊随访2a，治疗组病例均无复发，后经治疗组的方法治疗2个疗程，结果治愈8例，2例有效.
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3 讨论
UC病因迄今未明，与免疫障碍、肠道防御功能障碍等有关[2]；传统医学认为[3]；其发病原因是多种病因导致脾胃功能失调、泄泻日久或反复发作，耗伤正气，使脾胃功能虚弱，脾胃气虚则致血瘀，治疗上应采取健脾益气，养胃活血. 方中选用黄芪益气固表，对人体干扰素系统有刺激活性，且能激活单核-巨噬细胞系统，提高抗体水平，因此能增强免疫功能[4]. 藿香中含有的挥发油可以抑制胃肠的过激蠕动，促进胃液分泌而助消化. 赤石脂为一种硅酸盐类矿物质，含水硅酸铝，具有保护粘膜、帮助被破坏的肠粘膜尽快恢复作用[5]，配合丹参活血化瘀. 叶酸除对细胞DNA合成起关键作用外，其结构式上有两个羧基，易与体内钠、钾等阳离子结合，形成叶酸盐，其对肠粘膜上皮细胞有恢复作用，即促进被损害的上皮细胞的再生，有助于恢复机体的免疫功能[6]. 本结果表明，叶酸能明显提高中药灌肠治疗UC的治愈率和总有效率，且能降低复发率. 笔者认为二者能起协同作用，其机制待进一步研究.
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4 参考文献
1 陈治水，危北海，陈泽民. 慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断：辨证和疗效标准. 中国中西医结合杂志，1994；14：239-240
2 陈治水, 闫红, 路遥. 溃疡性结肠炎中西医结合研究进展. 新消化病学杂志, 1996;4:301-303
3 孙德荣, 杨光, 徐文刚, 宋德林. 中西医结合治疗肝硬变21例. 新消化病学杂志, 1996;4:423
4 鲍仁孝，李峻极，赵淑媛. 胸腺肽、黄芪防治毛细支气管炎疗效观察. 实用儿科临床杂志，1996；11：42
5 欧芬兰. 实热汤治疗轮状病毒性肠炎临床观察. 中西医结合杂志，1994；14：682
6 丛浚滋. 以叶酸为主治疗秋季腹泻的临床观察. 中国实用儿科杂志，1994；9：127, http://www.100md.com(胡方方1 倪达权2 )
2温州市鹿城区卫协门诊内科 浙江省温州市 325003
项目负责人 胡方方温州医学院附属二院消化内科 浙江省温州市 325000
收稿日期 2000-07-04 接受日期 2000-08-02
Subject headings colitis, ulcerative/drug therapy; folic acid; enema
主题词 结肠炎，溃疡性/药物疗法；叶酸；灌肠
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胡方方, 倪达权. 叶酸联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎360例. 世界华人消化杂志，2000；8(10)：1144
溃疡性结肠炎(UC)是我国常见多发病，病因复杂，且尚未完全明了，治疗方法繁多. 为探索更佳治疗途径，1990-01/1997-01，笔者以叶酸口服为主，配合中药灌肠治疗UC 360例，取得良好疗效，现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 门诊UC患者360例，其中男189例，女171例；年龄23岁～58岁，平均32岁；平均病程19mo. 全部病例均有不同程度的腹痛、腹泻、粘液便. 依门诊顺序随机分2组，各180例. 全部患者均做大便常规、培养并找阿米巴以排除慢性菌痢及阿米巴痢疾；且均经过纤维结肠镜检查确诊，并做组织活检，病理检查排除肿瘤.
1.2 方法 临床表现，内镜及病理学诊断均符合1993年中国中西医结合学会第四届消化系统疾病学术会议上制定的UC中西医结合诊断，辨证和疗效标准[1]. ①对照组：选用中药赤石脂6g，藿香3g，党参6g，白花蛇舌草3g，陈皮2g，丹参6g，黄芪6g等中药组成，经加水煨制后配成灌肠液，保留灌肠每晚1次，6wk为1疗程. 治疗期间停用其他药物. ②治疗组：选用西药叶酸片10mg，3次/d口服. 中药方法、剂量同中药组，1疗程6wk. 上述2组全部病例，经治疗1个疗程后，3d内均复查大便常规，纤维肠镜检查.
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2 结果
2.1 疗效标准 ①治愈：临床症状消失，纤维结肠镜检查正常，或溃疡灶形成瘢痕；②显效：临床症状消失，大便常规正常，结肠镜下粘膜轻度充血水肿，溃疡基本愈合；③有效：症状及体征明显好转，大便常规基本正常，结肠镜下粘膜充血水肿，溃疡面或溃疡个数减少50%以上；④无效：未达到有效标准或病情恶化者.
2.2 治疗效果 治疗组治愈130例(72.2%)，显效40例(22.2%)，有效10例(5.6%)，无效0例，总有效率100%；对照组治愈55例(30.6%)，显效60例(33.3%)，有效43例(23.9%)，无效22例(12.2%)，总有效率87.8%(P<0.01%). 全部病例门诊随访2a，治疗组病例均无复发，后经治疗组的方法治疗2个疗程，结果治愈8例，2例有效.
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3 讨论
UC病因迄今未明，与免疫障碍、肠道防御功能障碍等有关[2]；传统医学认为[3]；其发病原因是多种病因导致脾胃功能失调、泄泻日久或反复发作，耗伤正气，使脾胃功能虚弱，脾胃气虚则致血瘀，治疗上应采取健脾益气，养胃活血. 方中选用黄芪益气固表，对人体干扰素系统有刺激活性，且能激活单核-巨噬细胞系统，提高抗体水平，因此能增强免疫功能[4]. 藿香中含有的挥发油可以抑制胃肠的过激蠕动，促进胃液分泌而助消化. 赤石脂为一种硅酸盐类矿物质，含水硅酸铝，具有保护粘膜、帮助被破坏的肠粘膜尽快恢复作用[5]，配合丹参活血化瘀. 叶酸除对细胞DNA合成起关键作用外，其结构式上有两个羧基，易与体内钠、钾等阳离子结合，形成叶酸盐，其对肠粘膜上皮细胞有恢复作用，即促进被损害的上皮细胞的再生，有助于恢复机体的免疫功能[6]. 本结果表明，叶酸能明显提高中药灌肠治疗UC的治愈率和总有效率，且能降低复发率. 笔者认为二者能起协同作用，其机制待进一步研究.
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4 参考文献
1 陈治水，危北海，陈泽民. 慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断：辨证和疗效标准. 中国中西医结合杂志，1994；14：239-240
2 陈治水, 闫红, 路遥. 溃疡性结肠炎中西医结合研究进展. 新消化病学杂志, 1996;4:301-303
3 孙德荣, 杨光, 徐文刚, 宋德林. 中西医结合治疗肝硬变21例. 新消化病学杂志, 1996;4:423
4 鲍仁孝，李峻极，赵淑媛. 胸腺肽、黄芪防治毛细支气管炎疗效观察. 实用儿科临床杂志，1996；11：42
5 欧芬兰. 实热汤治疗轮状病毒性肠炎临床观察. 中西医结合杂志，1994；14：682
6 丛浚滋. 以叶酸为主治疗秋季腹泻的临床观察. 中国实用儿科杂志，1994；9：127, http://www.100md.com(胡方方1 倪达权2 )