腹腔镜在胃肠外科的应用
腹腔镜检查;胃肠肿瘤,外科学;腹腔镜超声探测术;胃切除术,Subjectheadings,主题词,1腹腔镜在胃手术方面的应用,2腹腔镜在小肠手术方面的应用,3腹腔镜在直、结肠手术方面的应用,4腹腔镜在胃肠创伤诊治中的应用,5腹腔镜在阑尾手术方面的应用,6对
Subject headings laparoscopy; gastrointestinal neoplasms/surgery; laparoscopic ultrasonography; gastrectomy主题词 腹腔镜检查；胃肠肿瘤/外科学；腹腔镜超声探测术；胃切除术
黄宗海, 钱伟峰, 蒋泽生. 腹腔镜在胃肠外科的应用. 世界华人消化杂志，2000；8(11)：1263-1265
自1987年法国医师Mouret首次完成腹腔镜胆囊切除术以来，腹腔镜技术在世界范围内广泛普及并形成一门新的学科—腹腔镜外科学. 腹腔镜是集电学、光学等高科技为一体的一门新的技术，最初用于胆囊的切除，随着对腹腔镜认识的提高、技术的改进、设备及器械的更新，目前已广泛应用于普通外科的每个领域. 本文就腹腔镜在胃肠外科的应用作一概述.
1 腹腔镜在胃手术方面的应用
腹腔镜用于胃手术包括：①胃楔形切除术[1]：主要适用于胃息肉、胃良性肿瘤及早期胃癌的治疗. ②胃十二指肠穿孔修补术：一种是纤维蛋白封闭剂封闭法，先吸净积液，明确诊断，找到穿孔处，用分离钳测定穿孔处大小，将明胶海绵卷成合适的锥形栓，将其尖端塞入穿孔内，并涂以医用生物蛋白胶. 另一种方法是缝合修补法，需要较熟练的镜下缝合打结技术. ③毕Ⅰ式、毕Ⅱ式胃大部切除术. 毕Ⅱ式主要用于消化性溃疡、胃良性病变和早期胃癌的治疗. 毕Ⅰ式胃大部切除术较毕Ⅱ式手术难度大，较少有人应用. ④全胃切除术. ⑤其他一些手术：如胃空肠吻合术、胃底折叠术、迷走神经切断术等也有报道.
目前腹腔镜手术治疗胃良性病变已取得共识，但对于治疗恶性肿瘤却仍有争议. 20世纪90年代初大桥秀一首先研究腹腔镜下早期胃癌切除，此后许多学者开始了这方面的研究，但结果各异. 对于胃癌手术的争议点在于：一是手术适应证，二是手术方式的选择，三是能否达到根治. 目前大多数专家认为腹腔镜手术可用于早期胃癌[2]、早中期胃癌的根治治疗和晚期胃癌的姑息性治疗，但也有专家尝试用腹腔镜治疗进展期胃癌[3]，并取得一定的疗效. 目前手术方式有胃局部切除术、腹腔镜辅助胃局部切除术、经皮经胃壁腹腔镜下粘膜切除术(PTEMR)及经胃瘘腹腔镜下粘膜切除术(PEP). Shimizu et al[2]用腹腔镜治疗早期胃癌(LG)和传统的开腹手术(OG)进行比较 ......
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