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她为何周期性腹痛
http://www.100md.com 2001年1月15日 《家庭医生报》 2001年第3期(总第779期 2001.01.15)
     某公司职员小李与男友在热恋中偷吃禁果已停经50多天,医院确诊为早孕不得不施行人工流产。由于害羞,人流是在一家个体诊所做的,这下可惹来了麻烦,术后3个月一直未见月经来潮,但每月15日左右下腹部就会出现突发性痉挛性疼痛,有时还伴有肛门坠胀感。一般持续4-6天后疼痛减轻并消失。这次,小李腹痛又发作,并比先前难受,只好来看专家门诊。

    医师根据小李的叙述,给她做了必要的检查,诊断为人流术后宫腔粘连综合症,并立即行宫颈扩张术。当探针和宫颈扩张器通过宫颈进入宫腔后,立即有暗红色不凝血流出,小李的腹痛立即减轻,并逐渐消失。小李迷惑不解地问:“是什么原因导致宫腔粘连综合症和周期性腹痛呢?”医师告诉她:“凡是可以造成子宫内膜或子宫肌层创伤的宫腔手术均能引起宫腔粘连综合征,如人流术、诊断刮宫术、取环术等。另外,手术中不注意无菌操作或手术器械消毒不严等,可致术后宫腔感染,也能引起宫腔粘连综合征。

    宫腔粘连综合征的主要临床表现有两种:一是闭经或月经过少。宫腔完全粘连者,可出现闭经,使用雌激素、孕激素治疗也无效果。如果宫腔部分或轻度粘连,则表现为月经周期正常,但月经量稀少。二是腹痛。一般腹痛发生在人流吸宫术或刮宫术后一个月左右。宫颈管粘连时,月经血不能排出,潴留于子宫腔或逆流至输卵管、腹腔,就会出现周期性腹痛。经血倒流入腹腔,还是日后形成子宫内膜异位症的祸根。

    宫腔粘连综合征是完全可以预防的。首先,在术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎等,以防术后感染。其次,术时严格遵守吸刮宫术操作规程,做到无菌操作。第三,扩张宫颈不可粗暴,用扩张器不可跳号,刮匙等器械应避免反复进入宫腔。当然最重要的防范措施是做好避孕,尽量不做人流术,如果做人流最好去正规的大医院。, 百拇医药(蒋改苏)