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流感过后当心“亚甲炎”
http://www.100md.com 2001年2月5日 《家庭医生报》 2001年第6期(总第782期 2001.02.05)
     春季是流感的高发期,根据流行病学调查,流感过后,亚急性甲状腺炎(以下简称“亚甲炎”)也随之明显增多,主要见于30~50岁的中年女性,女性患者为男性患者的5~10倍。

    “亚甲炎”通常于流感或感冒后1~2周发病,起病较急,临床主要表现为发烧、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常。

    典型病例的诊断并不困难,如果病人出现发烧、甲状腺肿痛且伴有多汗、心悸、情绪改变等甲亢表现,结合近期有感冒病史,则应重点考虑“亚甲炎”。通过进一步检查,若血清T3、T4升高,而甲状腺吸碘率却降低,则确诊无疑。(注:甲亢病人T3、T4及甲状腺吸碘率均高)。

    本病临床表现多样,极易被误诊。如有的病人因发烧、咽喉部疼痛而被误诊为“咽喉炎”、“上呼吸道感染”;也有的病人因甲状腺增大且伴有心悸、多汗、多食善饥等甲亢样表现而被误诊为“甲亢”,还有些病人因发烧、甲状腺明显肿痛被误诊为“急性化脓性甲状腺炎”,后者往往血象增高,而甲状腺吸碘率正常,可资鉴别。

    “亚甲炎”是病毒感染后引起的变态反应性炎症而非细菌感染,因此抗生素对其无效。治疗应首选激素,它可减轻炎症反应,使发热及甲状腺肿痛得以迅速改善,对服激素有禁忌者,也可选用解热镇痛剂(如消炎痛、阿斯匹林等)。因本病的甲亢症状呈一过性,故无须用抗甲状腺药物(如他巴唑等),更不能用放射性同位素131碘或手术治疗,否则可能导致永久性甲状腺功能减退。对病程早期心悸明显的病人,可口服心得安;病程后期出现“甲减”者,应酌情补充甲状腺素片,直至甲状腺功能恢复正常为止。需要说明的是,整个治疗应在医生指导下进行,激素疗程要足,撤药宜慢,否则容易造成复发。

    通过及时治疗,除极少数遗留甲状腺功能减退症外,绝大多数可最终痊愈,预后良好。, 百拇医药(王建华)