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癫痫与癔病
http://www.100md.com 2001年4月23日 《家庭医生报》 2001年第17期(总第793期 2001.04.23)
     癫痫 俗称“羊痫疯”,多在儿童和青少年时期发病。系因脑灰质神经元群突然异常放电,引起阵发性、短暂性反复发作的大脑功能失调为特征的慢性神经系统疾病。因神经元群异常放电部位的不同,其临床表现亦不同。常见的典型癫痫为癫痫大发作。发作多无诱因。发作前有短暂胸闷、心悸、眩晕、幻觉、上腹部不适、局部抽搐、恐惧。发作时尖叫,突然意识丧失,跌倒,头后仰或转向一侧,两眼上翻或斜视,上肢强直或屈曲,下肢伸直,牙关紧闭,口唇发绀,口喷白沫或因咬破唇舌吐血色泡沫,呼吸可短暂停止、瞳孔散大,对光反应消失,大、小便失禁,每次发作持续1-3分钟。发作停止后,昏睡,历时数分钟至数小时,意识逐渐清醒,醒后全身乏力、酸痛、头昏、头痛,对发作过程不能记忆。脑电图检查有异常。常需长期抗癫痫药物治疗,例如癫痫大发作,常选用苯妥英钠、扑米酮、丙戊酸、卞马西平治疗。

    癔病 又称歇斯底里,发病以青年特别是女性居多。发病有明显的精神因素,不良的暗示或自我暗示引起发病。亦可因暗示使症状消失。癔病性抽搐,常突然倒地,全身僵直,四肢无规律乱动,呼吸急促,表情痛苦,双目噙泪,类似癫痫大发作。发作持续数分钟至数小时。症状往往具有表演夸张色彩,在有人围观议论的场合下,症状明显加重。但跌倒时一般不会引起外伤、无唇舌咬伤,也没大、小便失禁。发作时,双眼眼球活动灵活,瞳孔对光反应灵敏。癔病性抽搐仅仅是运动神经功能紊乱,客观检查未发现相应的器质性病变。通过语言直接暗示,或借助药物(如用10%葡萄糖酸钙10毫升缓慢静脉注射或注射用水肌肉注射)配合语言强化,可使症状消失。抽搐时,也可肌肉注射安定10毫克。, 百拇医药(夏来顺)