当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11301461
患了胆囊结石该怎么治
http://www.100md.com 2001年5月14日 《家庭医生报》 2001年第20期(总第796期 2001.05.14)
     近年来,胆囊结石已成为常见病、多发病。胆囊结石的治疗方法也日趋多样化。国内胆囊结石治疗方法不少于10种,致使不少的患者无所适从,那么,胆囊结石究竟选择什么方法治疗?口服溶石药物(熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸):需服1-3年,不仅只有10%的胆囊结石患者适于应用这种疗法,费用巨大,且复发率较高。胆囊灌注药物(甲基叔丁醚、复方甲基叔丁醚乳剂)溶石:仅适应于胆囊有较好收缩功能,胆石主要为胆固醇者,对胆囊粘膜等损伤较重。经皮胆镜取石:需行硬膜外麻醉,且复发率较高,因而失去临术应用价值。体外冲击波碎石:结合口服药物溶石是一种非侵入性、安全和有一定疗效的治疗胆囊结石的新方法,是目前保留胆囊的治疗方法中较为理想的一种,但患者需经过严格挑选,目前比较公认指征为,有症状的胆囊结石;单枚结石直径≤30mm,或相当体积的结石,但数量不超过3枚;结石透光;胆囊功能良好;B超能够识别和加以定位;排除妊娠。但疗程较长,有结石复发较高的弊端。至于其他治疗方法,如耳针、磁疗仪、振荡仪、中草药排石、膏药脐部敷贴、气功、秘方等等,因缺乏充分的科学依据,目前尚不具备临床应用价值。因此,保留胆囊治疗胆囊结石的非手术治疗方法目前尚无推广应用价值。

    时至今日,切除胆囊术仍是治疗胆囊结石最有效、最理想的治疗方法。但鉴于胆囊切除后,可致50%患者发生慢性胃炎;可引起脂肪吸收障碍及腹泻;使右侧结肠癌发生率增高的副作用,故胆囊切除应严格掌握其适应证,但凡有以下指征之一者,均应动员患者接受手术治疗:(1)胆绞痛发作较频繁;(2)发作过急性胆囊炎或急性胰腺炎;(3)发生过胆石性肠梗阻;(4)合并胆总管结石或胆囊息肉样病变或囊腺肌瘤;(5)胆囊壁局限性增厚,或弥漫性增厚大于5mm、瓷性胆囊、胆囊萎缩;(6)胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积水;(7)刚过60岁的症状性胆囊结石患者。(8)有胆囊癌遗传种系的患者;(9)>3cm的结石或瓷样胆囊;(10)合并糖尿者;(11)儿童胆囊结石者;(12)疑有胆囊肠道瘘;(14)疑有胆囊癌。至于切除胆囊的方法,腹腔镜胆囊切除术与传统的剖腹胆囊切除术相比具有损伤小、术后疼痛轻、康复快等优点,深受患者欢迎,应视为最佳的选择。

    消炎利胆、解痉止痛等对症治疗,仅适用胆绞痛偶发,或症状轻、胆囊尚有功能的患者。无症状时毋需服药,但需告诉患者调节饮食习惯和结构,并定期B超随访。, 百拇医药(罗学宏)