选药指南
糖尿病和高血压都被认为是发生大血管和微血管病变的危险因素。糖尿病伴有高血压的人如果血压控制不好，更易造成重要器官的损害。因此，在选用降压药时，各种药物对糖代谢以及重要器官血流动力学的影响都要认真考虑。
血管紧张素转换酶抑制剂。对糖和脂质代谢没有不良影响，而且可使糖尿病病人对胰岛素的敏感性增高。因此，适于糖尿病病人的降压治疗。
利尿剂。利尿剂可引起高糖、高糖酸、高胆固醇和低血钾。这些副作用随剂量加大而增多。因此糖尿病伴高血压病人，不适宜大量单纯使用利尿剂。
钙拮抗剂。对糖和脂质代谢无影响。对降低肾小球毛细血管内压不明显，对残存肾功能的保护作用不如转换酶抑制剂。但可增加肾小球滤过率，可在肾功能严重损害的糖尿病肾病患者中使用。钙拮抗剂与β1受阻滞剂联合应用，可减轻病人心动过快、心悸、头痛等副作用。目前仍认为钙拮抗剂是治疗糖尿病伴高血压主要的一线降压药。
β受体阻滞剂。可引起糖及脂质代谢紊乱。它可抑制胰岛素释放使血糖升高。心脏功能已接近极限的病人使用易发生心衰、有窦性心动过缓、房室传导阻滞及糖尿病下肢动脉阻塞性病变者均不宜使用。
α受体阻滞剂。代表药物有哌唑嗪，对糖和脂质代谢没有影响，还可使高密度脂蛋白增高。单纯大剂量使用可引起血溶量增加，心脏前负荷增加，可与小剂量利尿剂联合使用。
总之，糖尿病伴高血压的降压药治疗较为复杂，因此每种降压药对糖尿病的影响及可能出现的副作用都应全面考虑，并深入了解每个病人的病情，只有这样才能取得最好的治疗效果，将副作用减少到最低点。
(于长环), 百拇医药
血管紧张素转换酶抑制剂。对糖和脂质代谢没有不良影响，而且可使糖尿病病人对胰岛素的敏感性增高。因此，适于糖尿病病人的降压治疗。
利尿剂。利尿剂可引起高糖、高糖酸、高胆固醇和低血钾。这些副作用随剂量加大而增多。因此糖尿病伴高血压病人，不适宜大量单纯使用利尿剂。
钙拮抗剂。对糖和脂质代谢无影响。对降低肾小球毛细血管内压不明显，对残存肾功能的保护作用不如转换酶抑制剂。但可增加肾小球滤过率，可在肾功能严重损害的糖尿病肾病患者中使用。钙拮抗剂与β1受阻滞剂联合应用，可减轻病人心动过快、心悸、头痛等副作用。目前仍认为钙拮抗剂是治疗糖尿病伴高血压主要的一线降压药。
β受体阻滞剂。可引起糖及脂质代谢紊乱。它可抑制胰岛素释放使血糖升高。心脏功能已接近极限的病人使用易发生心衰、有窦性心动过缓、房室传导阻滞及糖尿病下肢动脉阻塞性病变者均不宜使用。
α受体阻滞剂。代表药物有哌唑嗪，对糖和脂质代谢没有影响，还可使高密度脂蛋白增高。单纯大剂量使用可引起血溶量增加，心脏前负荷增加，可与小剂量利尿剂联合使用。
总之，糖尿病伴高血压的降压药治疗较为复杂，因此每种降压药对糖尿病的影响及可能出现的副作用都应全面考虑，并深入了解每个病人的病情，只有这样才能取得最好的治疗效果，将副作用减少到最低点。
(于长环), 百拇医药