干扰素治疗乙肝为何失败
在诊室里多次遇到乙肝病人诉苦，他们说自己患了慢性乙肝，根据医生的建议注射干扰素，但应用了三个月下来，转氨酶(ALT)仍不正常，HBeAg也没有转阴。钱花了不少，见效不大，还要不要继续用呢？
干扰素对乙肝病人来说具有三大作用：(1)抗乙肝病毒，抑制其复制，这是治疗慢性乙肝之根本。(2)调节病人免疫功能，增强免疫细胞的效应。(3)阻止肝纤维化，甚至可逆转肝纤维化，从而延缓和阻止肝硬化及肝癌的发生。但是，任何药物都有适应症，干扰素也不例外，对于慢性乙肝病毒感染，干扰素并非万能，如果疗效欠佳，可从下述几方面考虑，调整用药。
(1)用药时间较短，剂量不足。我们曾作过观察，干扰素应用到3个月时仅有20%出现治疗完全应答(指ALT正常，HBeAg转换抗-HBe、HBV DNA阴转)，如果应用到8个月，完全应答者达到55.9%，12个月时可达到66.5%。剂量至少每次300万单位，现在专家推荐剂量为500万单位/次。
(2)病人年龄大、病程长，是干扰素疗效欠佳的另一重要原因。如病人在40岁以内，病程在3年内，效果较好。另外，女性病人较男性病人效果好。
(3)合并丁型肝炎病毒感染，干扰素效果欠佳。我国乙肝合并丁肝者约8-17%，各地调查结果相差很大，如北京一组调查乙肝合并丁肝高达21.4%，辽宁一组资料为3.9%。另外，合并丙肝疗效亦差。
(4)乙肝病人已发展为肝硬化，疗效欠佳。
(5)慢性乙肝合并脂肪肝，干扰素疗效也不好，这时应注重对脂肪肝的治疗。
(6)转氨酶正常(如乙肝病毒携带者)或转氨酶轻度升高(升高值没有超过正常上限的2-2.5倍)，这些病人处于免疫耐受阶段、对干扰素几乎不能应答，不是适应症。
(7)其它，药物性肝损伤(包括乙肝用药过多过滥)、合并艾滋病毒感染、吸毒者等等，这些人对干扰素疗效都不好。而自身免疫性肝炎是干扰素的禁忌症。
干扰素治疗慢性乙肝的价值早已肯定，在应用一段后应当分析和总结一下，找到疗效不佳的原因，或继续应用，或增大剂量，或联合其它药物，或停止应用，这些都要和医生商量，然后定夺。, 百拇医药(王振坤)
干扰素对乙肝病人来说具有三大作用：(1)抗乙肝病毒，抑制其复制，这是治疗慢性乙肝之根本。(2)调节病人免疫功能，增强免疫细胞的效应。(3)阻止肝纤维化，甚至可逆转肝纤维化，从而延缓和阻止肝硬化及肝癌的发生。但是，任何药物都有适应症，干扰素也不例外，对于慢性乙肝病毒感染，干扰素并非万能，如果疗效欠佳，可从下述几方面考虑，调整用药。
(1)用药时间较短，剂量不足。我们曾作过观察，干扰素应用到3个月时仅有20%出现治疗完全应答(指ALT正常，HBeAg转换抗-HBe、HBV DNA阴转)，如果应用到8个月，完全应答者达到55.9%，12个月时可达到66.5%。剂量至少每次300万单位，现在专家推荐剂量为500万单位/次。
(2)病人年龄大、病程长，是干扰素疗效欠佳的另一重要原因。如病人在40岁以内，病程在3年内，效果较好。另外，女性病人较男性病人效果好。
(3)合并丁型肝炎病毒感染，干扰素效果欠佳。我国乙肝合并丁肝者约8-17%，各地调查结果相差很大，如北京一组调查乙肝合并丁肝高达21.4%，辽宁一组资料为3.9%。另外，合并丙肝疗效亦差。
(4)乙肝病人已发展为肝硬化，疗效欠佳。
(5)慢性乙肝合并脂肪肝，干扰素疗效也不好，这时应注重对脂肪肝的治疗。
(6)转氨酶正常(如乙肝病毒携带者)或转氨酶轻度升高(升高值没有超过正常上限的2-2.5倍)，这些病人处于免疫耐受阶段、对干扰素几乎不能应答，不是适应症。
(7)其它，药物性肝损伤(包括乙肝用药过多过滥)、合并艾滋病毒感染、吸毒者等等，这些人对干扰素疗效都不好。而自身免疫性肝炎是干扰素的禁忌症。
干扰素治疗慢性乙肝的价值早已肯定，在应用一段后应当分析和总结一下，找到疗效不佳的原因，或继续应用，或增大剂量，或联合其它药物，或停止应用，这些都要和医生商量，然后定夺。, 百拇医药(王振坤)