胃粘膜血流变化的影响因素
胃,血液供应;胃粘膜血流,药物作用;胃粘膜血流,神经支配;胃粘膜,血液供给;局部血流;胃,神经支配,项目负责人,主题词,1神经因素,2体液因素,2.1前列腺素,2.2一氧化氮,2.3促胃液素,2.4表皮生长因子,2.5组胺,2.6内皮素,-1,2.7速激肽家族,2.8血管紧
武汉大学人民医院消化内科(原湖北医科大学附属第一医院) 湖北省武汉市 430060项目负责人 罗燕军 武汉大学人民医院消化内科(原湖北医科大学附属第一医院) 湖北省武汉市 430060
Tel. 0086-27-87492332
收稿日期 2001-02-06 接受日期 2001-02-12
主题词 胃/血液供应；胃粘膜血流/药物作用；胃粘膜血流/神经支配；胃粘膜/血液供给；局部血流；胃/神经支配
罗燕军, 于皆平. 胃粘膜血流变化的影响因素. 世界华人消化杂志, 2001；9(6)：671-674
维持和增加胃粘膜血流(gastric mucosal blood flow, GMBF)被认为是增加胃粘膜保护机制的关键因素[1], 对GMBF影响因素的研究为临床防治消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等疾病提供了依据[2-4]. 影响GMBF的因素很多, 现综述如下.
1 神经因素
中枢神经系统中主要是下丘脑和延髓对GMBF有影响, 下丘脑对GMBF的影响可能是由去甲肾上腺素介导的. 交感神经节后纤维分布于胃血管壁周围, 主要通过释放去甲肾上腺素使胃粘膜血管收缩,使GMBF减少. α受体拮抗剂能减少电刺激交感神经或动脉灌注儿茶酚胺所引起的GMBF减少. 电刺激迷走神经, 其节前纤维主要释放乙酰胆碱增加, 致GMBF增加；切断迷走神经, 可引起GMBF减少. 胃粘膜局部注射多巴胺可引起GMBF明显增加, 若局部注射多巴胺受体拮抗剂灭吐灵则可引起GMBF明显降低, 故可推断多巴胺能神经可调节GMBF[5,6]. 在胃粘膜及粘膜下动脉周围还有丰富的辣椒素敏感传入纤维分布, 而这一传入神经纤维末梢位于粘膜下层动脉二、三级分支周围. 胃感觉神经受小剂量辣椒素刺激, 致降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)及神经激肽A(nerve kinin A, NKA)释放, 使一氧化氮(nitric oxide, NO)产生增加, 从而使胃粘膜下层动脉扩张, GMBF增加[7,8]；清除辣椒素敏感传入神经作用可使GMBF下降[9]. 动物试验显示外源性单氯胺(monochloride,即NH2Cl)可使胃内H+弥散增加而无GMBF增加, 推测可能是辣椒素敏感神经纤维功能失常所致[10]. 大剂量辣椒素可耗竭神经纤维中的保护性神经递质而有神经毒作用. 外源性CGRP可对抗内皮素-1所致的炎症反应, 保护血管内皮细胞免受损伤. CGRP有两种即CGRPa和CGRPb. CGRPa扩血管作用最强, 其存在于辣椒素敏感性传入神经纤维中, 循环CGRP多来自于血管周围神经末梢. 外源性CGRP通过增加NO而呈剂量依赖性扩张胃粘膜下层动脉 ......
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