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病史:诊断阳痿的重要钥匙
http://www.100md.com 2001年6月21日 《当代健康报》 2001.06.21
     导致阳痿的原因错综复杂,治疗的方法很多,绝非找一个“名医”或“大师”,用一味“祖传秘方”,或一针“灵丹妙药”就能解决问题的。诊断不明的治疗,是无的放矢,只会浪费时间和花冤枉钱,甚至会把问题弄得更复杂。医生通过询问病史、体格检查和实验检查,以确定病人是否阳痿,确定是心理性还是器质性原因。如果是器质性阳痿,还要分析是哪一种或几种原因引起,必要时还要做一些特殊检查以明确诊断。

    对阳痿的检查虽然有许多新方法,但病史收集仍然是最重要的。因为性生活多半发生在黑暗之中,问题出在什么地方、其严重程度,医生难以做出正确的判断。此外,性活动中的感受,并非每一个人都能准确描述。因此,患者应详细、坦诚地与医生交谈和讨论问题。所涉及的内容包括:婚姻史、性生活史、夫妇感情、家庭性观念、妻子对性的看法、有无情欲高潮、射精、早泄、手淫、遗精、最近性交成功和失败情况等问题。病史还包括患者曾患过哪些疾病,做过哪些手术,服过什么药物,受过何种外伤,做过哪些检查,接受过什么治疗及效果。还应了解家庭情况,居住状态,宗教信仰,妻子健康状况,是否酗酒,是否过度劳累等。

    如果患者在手淫、同性性活动、阅读****、观看色情影视时有性反应,能勃起或在其他性活动时能勃起,则可排除器质性方面的原因。如果阴茎坚硬的勃起并无困难,但在企图插入阴道时即萎软,多为心理性阳痿。如果病人在睡眠初醒时有坚硬的勃起,则阳痿不大可能是器质性的。有的患者有这种睡眠初醒时的勃起,但自己往往并不知道,可通过性伴侣了解,医生也可以用仪器来检查。如果病人过去有晨起勃起,但阳痿以来明显减少,往往是器质性因素。典型的器质性阳痿多是逐渐起病,进展缓慢,但越来越重。有时如手术或神经损伤及药物所致者,也可突然发病。心理性阳痿多突然起病,常与某种精神创伤有联系,甚至能指出某天起病,如发现妻子另有新欢、父母或孩子死亡、工作上受到挫折等,但也可能逐渐起病和恶化。, http://www.100md.com