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新生儿察颜辨疾病
http://www.100md.com 2001年7月2日 《家庭医生报》 2001年第27期(总第803期 2001.07.02)
     孩子的疾病可在肤色中反映出来,初为人母的妈妈们如果也学一点察颜辨病的常识,对孩子的成长则是大有裨益的。

    健康足月儿刚出生时皮肤呈粉红色,接触外界空气后,皮肤很快变成红色,生后第2天全身皮肤更红,这在医学上称为生理性红斑,不必治疗。生理性红斑在生后5-6天即逐渐消退,还可伴有脱屑。

    当新生儿的肤色出现苍白并伴有水肿,则有贫血之嫌,如母子血型不合在宫内出现严重溶血,新生儿出生时没有黄疸,仅表现为苍白、水肿。或者胎儿体内的血由胎盘漏向母体,出现所谓“母子输血”,新生儿出生时可表现为严重贫血、肤色苍白。此外,婴儿严重缺氧窒息、酸中毒时,肤色也呈苍白色。有的新生儿刚出生时肤色正常,貌似健康,但数小时后病情迅速加重,呼吸困难、皮肤苍白或发灰、青紫有花纹状,这就是医学上所称的心源性休克,这时要想到婴儿可能有先天性心血管畸形,如左心发育不良综合征。

    如果是一对单卵双胎儿,出生时一个宝宝肤色红紫象关公,另一宝宝肤色苍白,这一红一白则是因为胎儿在子宫内发生了胎——胎输血,即一个胎儿血通过胎盘输到另一个胎儿体内,这样出生后失血儿皮肤苍白,而受血儿因血多则呈紫红色,红细胞过多时常可出现严重黄疸、血液粘滞、栓塞等症,非常危险。

    正常新生儿肢端可见青紫,遇冷更明显,这是因为末梢循环缓慢所致,医学上称为周围性青紫。但要小心,当新生儿患有全身性疾病、心力衰竭、休克、新生儿硬肿症低体温时血液浓缩等也可出现周围性青紫。青紫还可见于心肺、神经系统、血液系统疾患,如肺炎、肺气肿、气胸、肺透明膜病、呼吸道先天畸形、先天性心脏病、窒息、颅内出血、缺血缺氧性脑病等等。血液中异常血红蛋白增多(如遗传性高铁血红蛋白血症,M-血红蛋白血症)以及低血糖、低血钙引起的呼吸暂停均可出现青紫。

    如刚生出来时肤色发黄呢?可因宫内缺氧时胎粪污染羊水,使婴儿娩出时指(趾)甲、脐带皮肤被染所致。还可见于母子血型不合引起的新生儿溶血病,生后几个小时即出现黄疸。在足月儿生后两周、早产儿生后4周以后,黄疸仍不消退或黄疸特别深、进展快,均是病理情况,应及时去专科医院查找原因,积极治疗。

    如肤色苍灰、一般情况差,不哭、不吃,可能患有先天性心脏病或严重感染性疾病。如小儿出生时肤色特别黑,尤其是乳晕、外生殖器色素深,可伴有腹泻、呕吐、脱水、消瘦,要想到先天性肾上腺皮质增生症。这些疾病均可危及小儿生命,应及时就诊。, 百拇医药(王启新)