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沸点话题抗菌药越新越贵就越好吗
http://www.100md.com 2001年7月5日 《当代健康报》 2001.07.05
     沸点话题抗菌药越新越贵就越好吗

    合理使用抗菌药,不但直接关系到是否能够迅速而有效地医治感染性疾病,而且也对许多细菌耐药性的产生和发展有着重要的影响。由于目前对抗菌药物的使用没有明确的规定和限制,某些医务人员、患者本人及家属在使用抗菌药时不尽合理,随意用药,导致治疗效果不佳或失败。

    有些人错误地认为,药愈新、价格愈贵,疗效愈好,并以此作为用药标准。这种用药方法忽略了治疗的针对性,即忽略了新、老各类抗菌药物的作用特点以及同类而不同品种药物之间的差别。以头孢菌素为例,对于阴性杆菌,特别是产酶耐药阴性杆菌引起的重症感染(如术后感染、烧伤后创面感染等),头孢菌素确是愈新愈好,三代头孢菌素的抗菌作用明显超过二代和一代;但对耐药金黄色葡萄球菌感染的疾病如皮肤软组织感染、上呼吸道感染等,三代头孢菌素的疗效却不及一代和二代头孢菌素。因此,不是在任何情况下,新品种抗菌药都优于老品种。

    还有一种不论感染疾病的轻重,盲目将高效品种抗菌药用于一般感染的做法,不仅造成浪费药物,还有可能诱导产生耐药性,造成严重不良后果。例如不加选择地将三代头孢菌素作为常用抗菌药使用,必然会诱导产生对多种第三代头孢菌素交叉耐药的高度耐药菌。一旦人们因这种耐药阴性杆菌引起严重感染,则病情难以控制,因为至今尚无一种抗菌药可以有效地控制这类耐药细菌。反之,在治疗重症感染时,如人为地规定先用便宜的常用药,采取逐渐“升级”的做法也是不妥的。

    因此,在临床上,如能合理地使用抗菌药物,则可降低耐药菌的增长,有效控制耐药菌感染。这对降低医院内感染发病率和病死率,并延长有效抗菌药的使用寿命有重要意义。

    总之,合理使用抗菌药应遵循的基本原则是:“安全、有效”。欲把握好这一原则,应在全面了解患者、致病菌与抗菌药三者的基本情况与相互关系的基础上正确选用抗菌药。

    (杨 春), 百拇医药