煤矿工人幽门螺杆菌感染的传播途径
1华北煤炭医学院流行病学教研室 河北省唐山市 063000
2华北煤炭医学院附属医院消化内科 河北省唐山市 063000
3中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所 北京市 102206
项目负责人 袁聚祥 华北煤炭医学院流行病学教研室 河北省唐山市 063000
Tel. 0086-315-3725769
Email. Hongminfan@263.net
收稿日期 2001-03-19 接受日期 2001-04-16
, http://www.100md.com
主题词 采煤；螺杆菌，幽门；螺杆菌感染/传播
范红敏, 袁聚祥, 徐应军, 刘改芬, 关凤信, 张建中. 煤矿工人幽门螺杆菌感染的传播途径. 世界华人消化杂志，2001；9(7)：850-851
煤矿工人是一个较特殊的职业人群，特殊的工作环境和生活方式形成了特有的疾病谱，胃十二指肠疾病，尤其是胃癌，是严重危害广大煤矿工人的一类疾病. Hp感染与胃十二指肠疾病的关系非常密切[1-25]，但Hp的传播机制尚不完全清楚. 目前，有关Hp感染的传播途径的研究多是针对一般人群的研究[26]，特别缺少对煤矿工人Hp感染的传播途径的进一步的研究. 为此，我们进行了煤矿工人Hp感染的传播途径的Western blots研究，为煤矿工人Hp感染导致的胃十二指肠疾病的防制提供一些依据. 现将分析结果报告如下.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 1999-05/10随机选取ELISA法检测HpU-IgG抗体阳性的三个煤矿的井下工人120例,同时选取70例井上工人为对照.
1.2 方法 ELISA法采用中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所研制的纯化尿素酶试剂盒做HpU-IgG抗体的检测，具体操作方法严格按使用说明书的规定进行，其敏感性为98%，特异性为96%[27-31]. Western blots法选择有地区代表性和抗原代表性的Hp的国际和国内标准菌株两株(NCTC11637，CAPM N111). 具体操作方法大体同张建中et al[32]方法，唯一不同之处在于样本血清采用1∶1稀释，二抗采用1∶100稀释的辣根过氧化物酶标记的第二抗体(羊抗人IgG).
, 百拇医药
统计学方法 Western blots结果用EAGLE EYE Ⅱ读胶仪照相记录. 照片经Phoretix 1D Advanced电泳照片分析处理专用软件对反应条带进行识别后并进行各膜片间的聚类分析.
2 结果
2.1 工种与血清学反应条带 大兴矿、鲍店矿井下、井上工人血清对两株菌株抗原的免疫反应呈现出一定的相似性；唐山矿井下、井上工人血清对两株菌株抗原的免疫反应未呈现出一定的聚集性. 三个煤矿的工人血清均与NCTC11637菌株的CagA抗原反应. 而对CAPM N111的CagA抗原无明显反应. 除唐山矿工人血清与NCTC11637全菌抗原反应全部产生针对CagA抗原的条带外，其他两矿工人对NCTC11637全菌抗原反应产生针对CagA抗原的条带强弱不等，呈现出一定的抗原性差异. 三个煤矿的工人血清与NCTC11637全菌的CagA抗原反应总的阳性率为80.5%，三个煤矿的工人CagA抗体的阳性率存在差异，鲍店矿最低，唐山矿最高，大兴矿介于二者之间(表1).
, 百拇医药
2.2 同一班组矿工血清学反应条带 大兴矿、鲍店矿井下、井上不同班组的工人的血清对两株菌株抗原的免疫反应条带明显不同，但同一班组的免疫反应条带未呈现出聚集性；唐山矿井下同一班组的工人血清对两株菌株抗原的免疫反应条带呈现出一定的相似性，掘进和采煤的班组各自的免疫反应条带相似，具有较近的聚类关系.
表1 煤矿别Hp CagA抗原阳性率
, 百拇医药
Fisher′s 精确检验(双侧)，P=0.001.
3 讨论
我们发现，不同地区的煤矿工人抗原抗体的反应明显不同，呈现出地区间的一定聚集性，不同地区间聚类关系较远，与三个煤矿间胃十二指肠疾病的患病程度不同有关；对同一来源菌株井下、井上工人的免疫印迹反应条带的聚类关系不同，进一步说明三个煤矿菌型分布存在差异，抗原抗体的免疫反应不同. 大兴矿、鲍店矿井下、井上工人抗原抗体的免疫反应类似，这可能与暴露于同一传染源或相互传播有关；也可能与大兴矿、鲍店矿均是一个独立的小社区，井下、井上工人在一个社区内生活，相互接触机会较多，均为人-人传播途径提供了一些线索. 唐山矿井下工人与井上工人的免疫印迹反应条带不同，这可能与井下、井上工人的职业别差异因素有关，也可能与井下、井上工人的出生地不同有关，井上工人大部分出生于城市，井下工人大部分出生自农村，这有待于进一步调查. 另外唐山矿同一班组的井下工人免疫印迹反应条带呈现出一定的聚集性，这可能与共同暴露于同一传染源或相互传播有关. 唐山矿工人有过统一送水的情况，而送水时井下工人大多共用一个水具或壶盖，而现在已经不采用统一送水方式，大多饮用巷道水，从而为班组间的聚集性及进一步查明传播途径提供了一些线索，如要进一步证实需进行基因型分型检测及分子进化分析[1-26].
, 百拇医药
4 参考文献
1 王要军, 孙自勤, 江学良, 权启镇. 幽门螺杆菌与胃恶性肿瘤. 新消化病学杂志, 1996;4:704
2 张万岱, 谢国建, 杨海涛, 周殿元. 胃癌及胃癌前病变患者中医证型与病理及Hp感染的关系. 新消化病学杂志, 1997;5:564-566
3 王小虎, 张万岱, 张亚历, 曾锦章, 孙勇. 胃Hp感染与癌前病变癌基因和抑癌基因表达的关系. 华人消化杂志, 1998;6:516-518
4 刘端祺. 幽门螺杆菌与儿童胃十二指肠疾病. 新消化病学杂志, 1997;5:52
5 郑日男, 王福山, 耿光三, 武寒霄. 延边地区幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病. 世界华人消化杂志, 1999;7:909
, 百拇医药
6 王普选, 张晓茹, 尹艳芬. 回、藏、汉民族癌前病变及胃癌与Hp的相关性10年回顾分析. 世界华人消化杂志， 2000;8:368
7 潘占荣. 幽门螺杆菌与胃炎. 新消化病学杂志, 1997;5:49-50
8 胡品津. 幽门螺杆菌与胃癌研究面临的挑战. 世界华人消化杂志, 1999;7:1-2
9 卞旭鹏, 王子强, 徐章, 胡阳黔. 幽门螺杆菌与慢性胃炎的相关性. 新消化病学杂志, 1996;4:593-594
10 张万岱. 幽门螺杆菌临床研究的回顾与展望. 新消化病学杂志, 1996;4(特刊5):8
11 王广文, 李栓位, 马峰, 郭呈学, 叶历. 幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病. 新消化病学杂志, 1997;5:177
, 百拇医药
12 王玲. 慢性胃炎分型及消化性溃疡与胃Hp感染的关系. 华人消化杂志, 1998;6:239
13 张万岱, 徐智民. 幽门螺杆菌研究现状及共识. 世界华人消化杂志，2000;8:1084-1088
14 王普选, 张晓茹,尹艳芬, 万东君. 中国西部少数民族幽门螺杆菌感染与胃癌发病的流行病学关系. 世界华人消化杂志，2000;8:1444
15 李子旭, 张万岱, 周殿元, 张亚历, 郭小平, 杨海涛. 幽门螺杆菌与十二指肠溃疡的关系. 新消化病学杂志, 1996;4:153-155
16 张玲霞, 张沥, 张宁霞, 刘永国, 阎小君, 韩锋产, 侯瑜. 西安市儿童CagA阳性幽门螺杆菌感染血清流行病学调查.
世界华人消化杂志, 1999;7:702-703
, 百拇医药
17 庄小强,林三仁. 胃癌及癌前病变中幽门螺杆菌分布的感染研究. 世界华人消化杂志，2000;8:710-711
18 张联, 江骥, 潘凯枫, 刘伟东, 马峻岭, 周彤. 胃癌高发区cagA+幽门螺杆菌的感染. 华人消化杂志, 1998;6:40-41
19 任继平, 王雁, 谢新纪, 邸霞, 钱冬梅, 门子荣, 李民. CagA抗体阳性的幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病的关系.
世界华人消化杂志, 1999;7:119
20 任锐芝, 张万岱, 陈学清, 徐庆臻, 田德明, 周殿元. 慢性胃病中医分型与Hp感染粘膜病理及胃酸分泌的关系.
新消化病学杂志, 1997;5:15-16
, 百拇医药
21 姚洁明, 宋和平. 幽门螺杆菌阳性胃炎病理与中医证型的关系. 新消化病学杂志, 1997;5:47-48
22 潘凯枫, 刘伟东, 马峻岭, 周彤, 张联, 昌云生, 游伟程. 胃癌高发区儿童幽门螺杆菌感染及传播途径. 华人消化杂志, 1998;6:42-44
23 王承党, 陈玉丽, 吴婷, 陆岽, 庄则豪. 幽门螺杆菌感染对功能性消化不良症状和胃动力的影响. 新消化病学杂志, 1997;5:632-633
24 洪楚浩. 胃十二指肠疾病4458例与Hp感染的关系. 新消化病学杂志, 1997;5:612
25 庄小强, 林三仁. 幽门螺杆菌与胃癌的研究进展. 世界华人消化杂志， 2000;8:206-207
26 燕忠生, 赵淑媛. 幽门螺杆菌的传播途径. 新消化病学杂志， 1995;3:220
, 百拇医药
27 张玲霞, 张沥. 幽门螺杆菌感染诊断方法的评价. 华人消化杂志, 1998;6:162-164
28 王小众, 李丹. 幽门螺杆菌的血清学诊断. 世界华人消化杂志，2000;8:550-551
29 刘健波, 张业祥, 詹群珊, 曾真, 刘健, 许银屏, 蒋英. 胃幽门螺杆菌分子生物学的检测. 新消化病学杂志, 1997;5:244
30 朱玉群, 杨昭徐, 李欣欣. PCR诊断幽门螺杆菌感染与多种检测方法的对比. 华人消化杂志, 1998;6:91-92
31 吕礁, 肖正达, 金冠球, 谢宇野, 徐瑾, 王唯坚, 张明福, 闻秀全. 聚合酶链反应检测胃粘膜及唾液幽门螺杆菌.
新消化病学杂志, 1997;5:634-635
32 陈晶晶, 张建中, 蒋秀高, 杨昭徐, 梁丕霞. 不同人群幽门螺杆菌表型分型研究. 中华流行病学杂志, 1997；18：338-340, 百拇医药(范红敏1 袁聚祥1 徐应军1 刘改芬1 关凤信2 张建中3)
2华北煤炭医学院附属医院消化内科 河北省唐山市 063000
3中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所 北京市 102206
项目负责人 袁聚祥 华北煤炭医学院流行病学教研室 河北省唐山市 063000
Tel. 0086-315-3725769
Email. Hongminfan@263.net
收稿日期 2001-03-19 接受日期 2001-04-16
, http://www.100md.com
主题词 采煤；螺杆菌，幽门；螺杆菌感染/传播
范红敏, 袁聚祥, 徐应军, 刘改芬, 关凤信, 张建中. 煤矿工人幽门螺杆菌感染的传播途径. 世界华人消化杂志，2001；9(7)：850-851
煤矿工人是一个较特殊的职业人群，特殊的工作环境和生活方式形成了特有的疾病谱，胃十二指肠疾病，尤其是胃癌，是严重危害广大煤矿工人的一类疾病. Hp感染与胃十二指肠疾病的关系非常密切[1-25]，但Hp的传播机制尚不完全清楚. 目前，有关Hp感染的传播途径的研究多是针对一般人群的研究[26]，特别缺少对煤矿工人Hp感染的传播途径的进一步的研究. 为此，我们进行了煤矿工人Hp感染的传播途径的Western blots研究，为煤矿工人Hp感染导致的胃十二指肠疾病的防制提供一些依据. 现将分析结果报告如下.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 1999-05/10随机选取ELISA法检测HpU-IgG抗体阳性的三个煤矿的井下工人120例,同时选取70例井上工人为对照.
1.2 方法 ELISA法采用中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所研制的纯化尿素酶试剂盒做HpU-IgG抗体的检测，具体操作方法严格按使用说明书的规定进行，其敏感性为98%，特异性为96%[27-31]. Western blots法选择有地区代表性和抗原代表性的Hp的国际和国内标准菌株两株(NCTC11637，CAPM N111). 具体操作方法大体同张建中et al[32]方法，唯一不同之处在于样本血清采用1∶1稀释，二抗采用1∶100稀释的辣根过氧化物酶标记的第二抗体(羊抗人IgG).
, 百拇医药
统计学方法 Western blots结果用EAGLE EYE Ⅱ读胶仪照相记录. 照片经Phoretix 1D Advanced电泳照片分析处理专用软件对反应条带进行识别后并进行各膜片间的聚类分析.
2 结果
2.1 工种与血清学反应条带 大兴矿、鲍店矿井下、井上工人血清对两株菌株抗原的免疫反应呈现出一定的相似性；唐山矿井下、井上工人血清对两株菌株抗原的免疫反应未呈现出一定的聚集性. 三个煤矿的工人血清均与NCTC11637菌株的CagA抗原反应. 而对CAPM N111的CagA抗原无明显反应. 除唐山矿工人血清与NCTC11637全菌抗原反应全部产生针对CagA抗原的条带外，其他两矿工人对NCTC11637全菌抗原反应产生针对CagA抗原的条带强弱不等，呈现出一定的抗原性差异. 三个煤矿的工人血清与NCTC11637全菌的CagA抗原反应总的阳性率为80.5%，三个煤矿的工人CagA抗体的阳性率存在差异，鲍店矿最低，唐山矿最高，大兴矿介于二者之间(表1).
, 百拇医药
2.2 同一班组矿工血清学反应条带 大兴矿、鲍店矿井下、井上不同班组的工人的血清对两株菌株抗原的免疫反应条带明显不同，但同一班组的免疫反应条带未呈现出聚集性；唐山矿井下同一班组的工人血清对两株菌株抗原的免疫反应条带呈现出一定的相似性，掘进和采煤的班组各自的免疫反应条带相似，具有较近的聚类关系.
表1 煤矿别Hp CagA抗原阳性率
| 煤矿 | 受检人数 | 阳性数 | 阳性率(%) |
| 唐山矿 | 66 | 66 | 100.0 |
| 大兴矿 | 31 | 23 | 74.2 |
| 鲍店矿 | 35 | 18 | 51.4 |
| 合计 | 133 | 107 | 80.5 |
, 百拇医药
Fisher′s 精确检验(双侧)，P=0.001.
3 讨论
我们发现，不同地区的煤矿工人抗原抗体的反应明显不同，呈现出地区间的一定聚集性，不同地区间聚类关系较远，与三个煤矿间胃十二指肠疾病的患病程度不同有关；对同一来源菌株井下、井上工人的免疫印迹反应条带的聚类关系不同，进一步说明三个煤矿菌型分布存在差异，抗原抗体的免疫反应不同. 大兴矿、鲍店矿井下、井上工人抗原抗体的免疫反应类似，这可能与暴露于同一传染源或相互传播有关；也可能与大兴矿、鲍店矿均是一个独立的小社区，井下、井上工人在一个社区内生活，相互接触机会较多，均为人-人传播途径提供了一些线索. 唐山矿井下工人与井上工人的免疫印迹反应条带不同，这可能与井下、井上工人的职业别差异因素有关，也可能与井下、井上工人的出生地不同有关，井上工人大部分出生于城市，井下工人大部分出生自农村，这有待于进一步调查. 另外唐山矿同一班组的井下工人免疫印迹反应条带呈现出一定的聚集性，这可能与共同暴露于同一传染源或相互传播有关. 唐山矿工人有过统一送水的情况，而送水时井下工人大多共用一个水具或壶盖，而现在已经不采用统一送水方式，大多饮用巷道水，从而为班组间的聚集性及进一步查明传播途径提供了一些线索，如要进一步证实需进行基因型分型检测及分子进化分析[1-26].
, 百拇医药
4 参考文献
1 王要军, 孙自勤, 江学良, 权启镇. 幽门螺杆菌与胃恶性肿瘤. 新消化病学杂志, 1996;4:704
2 张万岱, 谢国建, 杨海涛, 周殿元. 胃癌及胃癌前病变患者中医证型与病理及Hp感染的关系. 新消化病学杂志, 1997;5:564-566
3 王小虎, 张万岱, 张亚历, 曾锦章, 孙勇. 胃Hp感染与癌前病变癌基因和抑癌基因表达的关系. 华人消化杂志, 1998;6:516-518
4 刘端祺. 幽门螺杆菌与儿童胃十二指肠疾病. 新消化病学杂志, 1997;5:52
5 郑日男, 王福山, 耿光三, 武寒霄. 延边地区幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病. 世界华人消化杂志, 1999;7:909
, 百拇医药
6 王普选, 张晓茹, 尹艳芬. 回、藏、汉民族癌前病变及胃癌与Hp的相关性10年回顾分析. 世界华人消化杂志， 2000;8:368
7 潘占荣. 幽门螺杆菌与胃炎. 新消化病学杂志, 1997;5:49-50
8 胡品津. 幽门螺杆菌与胃癌研究面临的挑战. 世界华人消化杂志, 1999;7:1-2
9 卞旭鹏, 王子强, 徐章, 胡阳黔. 幽门螺杆菌与慢性胃炎的相关性. 新消化病学杂志, 1996;4:593-594
10 张万岱. 幽门螺杆菌临床研究的回顾与展望. 新消化病学杂志, 1996;4(特刊5):8
11 王广文, 李栓位, 马峰, 郭呈学, 叶历. 幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病. 新消化病学杂志, 1997;5:177
, 百拇医药
12 王玲. 慢性胃炎分型及消化性溃疡与胃Hp感染的关系. 华人消化杂志, 1998;6:239
13 张万岱, 徐智民. 幽门螺杆菌研究现状及共识. 世界华人消化杂志，2000;8:1084-1088
14 王普选, 张晓茹,尹艳芬, 万东君. 中国西部少数民族幽门螺杆菌感染与胃癌发病的流行病学关系. 世界华人消化杂志，2000;8:1444
15 李子旭, 张万岱, 周殿元, 张亚历, 郭小平, 杨海涛. 幽门螺杆菌与十二指肠溃疡的关系. 新消化病学杂志, 1996;4:153-155
16 张玲霞, 张沥, 张宁霞, 刘永国, 阎小君, 韩锋产, 侯瑜. 西安市儿童CagA阳性幽门螺杆菌感染血清流行病学调查.
世界华人消化杂志, 1999;7:702-703
, 百拇医药
17 庄小强,林三仁. 胃癌及癌前病变中幽门螺杆菌分布的感染研究. 世界华人消化杂志，2000;8:710-711
18 张联, 江骥, 潘凯枫, 刘伟东, 马峻岭, 周彤. 胃癌高发区cagA+幽门螺杆菌的感染. 华人消化杂志, 1998;6:40-41
19 任继平, 王雁, 谢新纪, 邸霞, 钱冬梅, 门子荣, 李民. CagA抗体阳性的幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病的关系.
世界华人消化杂志, 1999;7:119
20 任锐芝, 张万岱, 陈学清, 徐庆臻, 田德明, 周殿元. 慢性胃病中医分型与Hp感染粘膜病理及胃酸分泌的关系.
新消化病学杂志, 1997;5:15-16
, 百拇医药
21 姚洁明, 宋和平. 幽门螺杆菌阳性胃炎病理与中医证型的关系. 新消化病学杂志, 1997;5:47-48
22 潘凯枫, 刘伟东, 马峻岭, 周彤, 张联, 昌云生, 游伟程. 胃癌高发区儿童幽门螺杆菌感染及传播途径. 华人消化杂志, 1998;6:42-44
23 王承党, 陈玉丽, 吴婷, 陆岽, 庄则豪. 幽门螺杆菌感染对功能性消化不良症状和胃动力的影响. 新消化病学杂志, 1997;5:632-633
24 洪楚浩. 胃十二指肠疾病4458例与Hp感染的关系. 新消化病学杂志, 1997;5:612
25 庄小强, 林三仁. 幽门螺杆菌与胃癌的研究进展. 世界华人消化杂志， 2000;8:206-207
26 燕忠生, 赵淑媛. 幽门螺杆菌的传播途径. 新消化病学杂志， 1995;3:220
, 百拇医药
27 张玲霞, 张沥. 幽门螺杆菌感染诊断方法的评价. 华人消化杂志, 1998;6:162-164
28 王小众, 李丹. 幽门螺杆菌的血清学诊断. 世界华人消化杂志，2000;8:550-551
29 刘健波, 张业祥, 詹群珊, 曾真, 刘健, 许银屏, 蒋英. 胃幽门螺杆菌分子生物学的检测. 新消化病学杂志, 1997;5:244
30 朱玉群, 杨昭徐, 李欣欣. PCR诊断幽门螺杆菌感染与多种检测方法的对比. 华人消化杂志, 1998;6:91-92
31 吕礁, 肖正达, 金冠球, 谢宇野, 徐瑾, 王唯坚, 张明福, 闻秀全. 聚合酶链反应检测胃粘膜及唾液幽门螺杆菌.
新消化病学杂志, 1997;5:634-635
32 陈晶晶, 张建中, 蒋秀高, 杨昭徐, 梁丕霞. 不同人群幽门螺杆菌表型分型研究. 中华流行病学杂志, 1997；18：338-340, 百拇医药(范红敏1 袁聚祥1 徐应军1 刘改芬1 关凤信2 张建中3)