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编号:10697324
煤矿工人Hp感染与胃十二指肠疾病的关系
http://www.100md.com 2001年7月15日 《世界华人消化杂志》 2001年第7期
     1华北煤炭医学院流行病学教研室 河北省唐山市 063000

    2华北煤炭医学院附属医院消化内科 河北省唐山市 063000

    3中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所 北京市 102206

    项目负责人 袁聚祥 华北煤炭医学院流行病学教研室 河北省唐山市 063000

    Tel. 0086-315-3725769

    Email. Hongminfan@263.net

    收稿日期 2001-03-19 接受日期 2001-04-23
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    主题词 采煤;螺杆菌,幽门;螺杆菌感染/传播

    范红敏, 袁聚祥, 徐应军, 刘改芬, 关凤信, 张建中. 煤矿工人Hp感染与胃十二指肠疾病的关系. 世界华人消化杂志,2001;9(7):837-838

    煤矿工人是一个较特殊的职业人群,胃十二指肠疾病,尤其是胃癌,是严重危害广大煤矿工人的一类疾病. 我们进行了煤矿工人Hp感染与胃十二指肠疾病的关系的Western blots研究,为煤矿工人Hp感染导致的胃十二指肠疾病的防治提供一些依据.

    1 材料和方法

    1.1 材料
1999-05/10随机选取ELISA法检测HpU-IgG抗体阳性的三个煤矿的井下工人120例,同时选取70例井上工人为对照.
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    1.2 方法 ELISA法采用中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所研制的纯化尿素酶试剂盒做HpU-IgG抗体的检测,具体操作方法严格按使用说明书的规定进行,其敏感性为98%,特异性为96%[1-5]. Western blot法选择有地区代表性和抗原代表性的Hp的国际和国内标准菌株两株(NCTC11637, CAPM N111). 具体操作方法大体同张建中et al[6]方法,唯一不同之处在于样本血清采用1∶1稀释,二抗采用1∶100稀释的辣根过氧化物酶标记的第二抗体(羊抗人IgG).

    Western blots结果用EAGLE EYE Ⅱ读胶仪照相记录. 照片经Phoretix 1D Advanced电泳照片分析处理专用软件对反应条带进行识别后进行各膜片间的聚类分析.
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    2 结果

    对同一菌株抗原,不同矿区的血清免疫印迹条带明显不同;同一来源的煤矿工人的血清对不同来源菌株的抗原抗体反应也存在明显不同,即均与NCTC11637抗原抗体反应较强,而与CAPM N111的抗原抗体反应较弱.

    三个煤矿的Western blots反应条带的聚类分析均反映了一定的疾病聚集性. 慢性重度胃炎、慢性轻度胃炎和正常胃粘膜各有其聚集趋势. 就抗原抗体反应的主要特征条带来看,慢性重度胃炎的CagA抗原反应阳性率较高,尿素酶A、尿素酶B的抗原抗体反应比较强烈. 在辽宁和山东两地,CagA抗原抗体反应阳性率也明显高于慢性轻度胃炎. 组织表现为正常胃粘膜的CagA抗原抗体反应阳性率均较低,尿素酶反应也较弱. 慢性重度胃炎、慢性轻度胃炎的CagA抗原的阳性率比正常胃粘膜者高,且均有显著性差别(P<0.05),但慢性重度胃炎和慢性轻度胃炎的CagA抗原差异无显著性. 在所检测的5例慢性萎缩性胃炎中,CagA抗原均为阳性(表1).
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    1 各种病理表现的CagA抗原反应情况
病理诊断受检人数阳性数阳性率(%)
正常胃粘膜11545.5
慢性轻度胃炎322475.0
慢性重度胃炎453782.2
慢性萎缩性胃炎66100.0
合计847285.7


    Fisher′s精确检验(双侧),P=0.044.
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    3 讨论

    我们发现,不同地区的煤矿工人抗原抗体的反应明显不同,呈现出地区间的一定聚集性,不同地区间聚类关系较远,与三个煤矿间胃十二指肠疾病的患病程度不同有关;对同一来源菌株井上、井下工人的免疫印迹反应条带的聚类关系不同,进一步说明三个煤矿菌型分布存在差异. 本结果还表明,同一疾病的不同煤矿工人免疫印迹反应条带类似,具有一定聚集性,提示胃十二指肠疾病的类型与Hp感染的菌型有关. 三个煤矿的Western blots反应条带的聚类分析均反映了一定的疾病聚集性. 慢性重度胃炎、慢性轻度胃炎和正常胃粘膜各有其聚集趋势. 就抗原抗体反应的主要特征条带来看,慢性重度胃炎的CagA抗原反应阳性率较高,尿素酶A、尿素酶B的抗原抗体反应比较强烈. 在辽宁和山东两地,CagA抗原抗体反应阳性率也明显高于慢性轻度胃炎. 组织表现为正常胃粘膜的CagA抗原抗体反应阳性率均较低,尿素酶反应也较弱. 慢性重度胃炎、慢性轻度胃炎的CagA抗原的阳性率比正常胃粘膜者高,且均有显著性差别(P<0.05),但慢性重度胃炎和慢性轻度胃炎的CagA抗原差异无显著性. 在所检测的5例慢性萎缩性胃炎中,CagA抗原均为阳性. 在河北唐山矿,检测的所有血清,无论为何种疾病CagA抗原抗体反应均为阳性. 这可能与cagA基因在中国人群感染Hp菌株中的分布情况及毒力状况的研究发现有关,中国90.5%的Hp菌株中含有cagA基因,其中消化性溃疡患者感染菌株cagA携带率(94.9%)高于慢性胃炎患者(85.7%),但两者差异无显著性(P>0.05),认为中国人感染cagA阳性菌株比例高于西方国家,cagA基因尚不能作为区分Hp感染致病力的唯一指标[7-31]. 目前,宿主不同的自身免疫机制在Hp感染致病的作用中受到重视,并将成为未来研究的一个热点.
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    4 参考文献


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