功能性子宫出血的中医辨治(下)
中医称无排卵功血为崩漏，经血非时暴下为崩中，淋漓不断为漏下，在疾病的演变过程中，崩漏又可互相转化。崩漏的原因是冲任二脉受损，不能制约经血，导致经血非时妄行。造成冲任损伤的原因，有虚、热、瘀。虚通常指肾虚、脾虚。肾为先天之本，天癸之源，主藏精气，精血同源，肾气盛，天癸乃至，任脉得通，太冲脉则盛，月经则按时来潮。若先天肾气不足或青春期肾气未充或更年期肾气渐衰，都会导致经血失调。脾为后天之本，气血生化之源，脾统血。若忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，造成统摄无权，冲任失固不能制约经血导致崩漏。热有虚热、实热之分，素体阴虚，虚火内炽，扰动血海，故经血亦非时妄行。若素体阳盛，肝火易动，或素性抑郁，郁久化火，或感受热邪，或过食辛辣之品，热扰冲任迫血妄行而致崩漏。血瘀的原因，多由情志所伤，冲任郁滞，经期、产后余血未尽，或外感寒、热，或过食生冷以致成瘀，瘀阻冲任血不归经而发为崩漏。
崩漏的辨治主要根据出血的量、色、质及伴随症状而辨属虚、属热、属瘀。肾阳虚：经来无期，出血量多或淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰膝酸软，小便清长，治以温肾固冲，止血调经，方用右归丸加减。肾阴虚：经乱无期，出血淋漓不尽或量多，色鲜红质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软或心烦，治以滋水益阴，止血调经。方用左归丸加减。脾虚：经血非时而下，崩中继而淋漓，血色淡而质薄，气短神疲，面色白光白或面浮肢肿，手足不温或饮食不佳，治以补气养血调经，方用固本止崩汤加味。虚热：经血非时突然暴下，量多势急或量少淋漓，血色鲜红而质稠，心烦潮热或小便黄少、大便干结，治以滋阴清热，止血调经，方用保阴煎加减。实热：经血非时忽然大下或淋漓不净，色深红质稠，口渴心烦，或有发热，小便黄，大便干结，治以清热凉血，止血调经，方用清热固经汤加减。血瘀：经血非时而下，或淋漓不净或停闭后又突然崩中下血，继而淋漓不断，色紫暗有块，小腹疼痛或胀痛，治以活血化瘀，止血调经，方用失笑散合四物汤加减。
, 百拇医药
有排卵功血属中医月经先期、经期延长、月经量多、经间期出血范畴，可辨证调经，也可采用中药周期疗法治疗。
功血的治疗，应以止血、调整周期、防止感染和改善全身状况为原则，对于青春期功血患者若是月经刚初潮的少女，性中枢尚未发育成熟，治疗时可先采用中医药控制出血，然后通过补肾、疏肝、健脾、调理气血的方法，调整月经周期，监测排卵，逐步恢复排卵功能，一般不主张过早地使用西药促排卵药物。对于年过18岁的功血，原则为止血，促排卵，建立排卵周期，一般需用药2-3个周期。对更年期患者，采用中药治疗，一方面可以达到止血调经的目的，另一方面还可以改善更年期的症状，但要警惕其它病变的发生，必要时可做诊断性刮宫。
中药治疗功血与西药不同，中药不是激素，一味中药即有多种作用，而中药复方又是多环节、多部位、多效应的调节，避免了单用激素的副作用，同时也符合功血非单一机制的发病原理，通过补肾滋肾、疏肝、健脾、调理气血来改善生殖内分泌异常，达到治疗功血的目的。
(专家门诊时间：一、三下午 五上午), 百拇医药
崩漏的辨治主要根据出血的量、色、质及伴随症状而辨属虚、属热、属瘀。肾阳虚：经来无期，出血量多或淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰膝酸软，小便清长，治以温肾固冲，止血调经，方用右归丸加减。肾阴虚：经乱无期，出血淋漓不尽或量多，色鲜红质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软或心烦，治以滋水益阴，止血调经。方用左归丸加减。脾虚：经血非时而下，崩中继而淋漓，血色淡而质薄，气短神疲，面色白光白或面浮肢肿，手足不温或饮食不佳，治以补气养血调经，方用固本止崩汤加味。虚热：经血非时突然暴下，量多势急或量少淋漓，血色鲜红而质稠，心烦潮热或小便黄少、大便干结，治以滋阴清热，止血调经，方用保阴煎加减。实热：经血非时忽然大下或淋漓不净，色深红质稠，口渴心烦，或有发热，小便黄，大便干结，治以清热凉血，止血调经，方用清热固经汤加减。血瘀：经血非时而下，或淋漓不净或停闭后又突然崩中下血，继而淋漓不断，色紫暗有块，小腹疼痛或胀痛，治以活血化瘀，止血调经，方用失笑散合四物汤加减。
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有排卵功血属中医月经先期、经期延长、月经量多、经间期出血范畴，可辨证调经，也可采用中药周期疗法治疗。
功血的治疗，应以止血、调整周期、防止感染和改善全身状况为原则，对于青春期功血患者若是月经刚初潮的少女，性中枢尚未发育成熟，治疗时可先采用中医药控制出血，然后通过补肾、疏肝、健脾、调理气血的方法，调整月经周期，监测排卵，逐步恢复排卵功能，一般不主张过早地使用西药促排卵药物。对于年过18岁的功血，原则为止血，促排卵，建立排卵周期，一般需用药2-3个周期。对更年期患者，采用中药治疗，一方面可以达到止血调经的目的，另一方面还可以改善更年期的症状，但要警惕其它病变的发生，必要时可做诊断性刮宫。
中药治疗功血与西药不同，中药不是激素，一味中药即有多种作用，而中药复方又是多环节、多部位、多效应的调节，避免了单用激素的副作用，同时也符合功血非单一机制的发病原理，通过补肾滋肾、疏肝、健脾、调理气血来改善生殖内分泌异常，达到治疗功血的目的。
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