真是一跤摔“痴”了吗——陆医生手记之五百九十八
不久前，我科接待了这样一位王姓老年病友，他平素身体健康，也未得过任何疾病。某晚起床小便时跌了一跤，当时无任何不适，回房后继续睡觉。近一周开始诉说头昏，但未引起家人注意。因头昏逐渐加重、思睡，无精打采，整日卧床，说话减少，反应迟钝，在当地医院作头颅CT检查，提示为“脑萎缩”，经门诊以“老年期痴呆”住进临床心理科。
老王由他的儿子搀扶入室，检查时发现他意识恍惚，思睡，检查不能完全合作，问话常答非所问。体检后我们考虑为“脑血管疾病”，即复查头颅CT，提示为“左额、颞硬膜下血肿”。当晚在脑外科作急诊清除血肿术，手术结束后回到病房，老王完全变“清楚”了，问答切题，住院半月即痊愈出院。
老王为什么在一月前摔了一跤，而在一月后却变成“痴呆”呢？造成“痴呆”的罪魁祸首是“慢性硬脑膜血肿”。一般血肿仅2-3毫米厚时不引起脑组织受压，即临床上很少有症状，但血肿慢慢超出了3毫米后就出现症状，如头痛、头昏、呕吐、手脚活动不灵活，人也变得反应迟钝，甚至“糊涂”。这种血肿多在外伤后数周或数月以后才出现症状。
老年人都有不同程度的脑动脉硬化，血管脆性增加。老王夜间上厕所摔倒是后脑部着地，造成物理学上反作用力，医学上称为“对冲伤”，当时可能没有局部头皮破损，却造成前额、颞叶、顶叶脑组织对冲伤，这是看不见的流血，所以当时病人无任何不适。而前额部的微小血管破裂，缓慢渗血，逐渐局部形成血肿，当血肿长到一定程度时就压迫正常脑组织，从而产生“慢性颅高压”症状，如头痛、头昏、思睡、记忆力减退、肢体麻木、行走不便、失语，重时出现意识模糊和痴呆症状。
在这里要特别提醒老年朋友：适当的运动对老年人身心健康都很有利，但千万注意不要跌跤，特别是晚间排尿时易产生排尿性晕厥而摔倒，造成颅脑损伤。所以，老人摔倒后如发现任何异常情况，都应及时到有条件的医院去诊治。, 百拇医药(陈耀银)
老王由他的儿子搀扶入室，检查时发现他意识恍惚，思睡，检查不能完全合作，问话常答非所问。体检后我们考虑为“脑血管疾病”，即复查头颅CT，提示为“左额、颞硬膜下血肿”。当晚在脑外科作急诊清除血肿术，手术结束后回到病房，老王完全变“清楚”了，问答切题，住院半月即痊愈出院。
老王为什么在一月前摔了一跤，而在一月后却变成“痴呆”呢？造成“痴呆”的罪魁祸首是“慢性硬脑膜血肿”。一般血肿仅2-3毫米厚时不引起脑组织受压，即临床上很少有症状，但血肿慢慢超出了3毫米后就出现症状，如头痛、头昏、呕吐、手脚活动不灵活，人也变得反应迟钝，甚至“糊涂”。这种血肿多在外伤后数周或数月以后才出现症状。
老年人都有不同程度的脑动脉硬化，血管脆性增加。老王夜间上厕所摔倒是后脑部着地，造成物理学上反作用力，医学上称为“对冲伤”，当时可能没有局部头皮破损，却造成前额、颞叶、顶叶脑组织对冲伤，这是看不见的流血，所以当时病人无任何不适。而前额部的微小血管破裂，缓慢渗血，逐渐局部形成血肿，当血肿长到一定程度时就压迫正常脑组织，从而产生“慢性颅高压”症状，如头痛、头昏、思睡、记忆力减退、肢体麻木、行走不便、失语，重时出现意识模糊和痴呆症状。
在这里要特别提醒老年朋友：适当的运动对老年人身心健康都很有利，但千万注意不要跌跤，特别是晚间排尿时易产生排尿性晕厥而摔倒，造成颅脑损伤。所以，老人摔倒后如发现任何异常情况，都应及时到有条件的医院去诊治。, 百拇医药(陈耀银)