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辨证论治慢性乙型肝炎的经验
http://www.100md.com 2001年8月9日 《当代健康报》 2001.08.09
     目前,乙型病毒性肝炎已成为世界范围内的一种主要传染病之一。对于慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)的治疗,已成为中西医研究的重点。中医认为,“欲伏其所主,必先其所因”。就是说要治好疾病就必须先知晓其病因病机,方能收到满意的效果。我们经长期的临床研究认为,慢乙肝的病因病机、病程演变和临床表现确有许多的特殊性。1、邪之所凑其体必虚,是病毒长期寄宿的基本条件。2、从邪毒的性质来看,当属阴湿疫毒。3、从邪毒浸淫的部位看,深伏血分,专蚀肝脏,其部位较深。4、从病机的演变看,阴湿毒邪极易郁久化热,湿热蕴结,既伤人体的阳气,又暗耗阴血,最终导致脏腑气血,阴阳虚损为本,气滞血瘀邪恋为标,是病情缠绵难愈的根本原因所在。5、从病程的发展来看,从病毒携带到临床发病,大多经历了从量变到质变的漫长过程。而这一演变过程大都在无任何症状的状态下完成的。所以大多在查体中才发现,且呈慢性化发展,进行性肝组织损伤,病情极易反复为特点。日常生活中的饮酒、劳累及情志波动又是加重病情发展不可忽视的因素。患者最常见的症状有体倦乏力,胃脘及肝区胀疼,食欲不振,口苦咽干,恶心;烦怒失眠,腰膝酸软,小便黄,大便粘滞不畅,肝脾肿大,转氨酶反复难降等,说明慢乙肝患者病情以虚为本,虚实挟杂,在病程的不同阶段正邪虚实各有侧重,临床常兼有两个以上的证型。因此治疗时应遵循因人因病,四诊合参,辨证论治。我们经长期的研究探索认为,治疗慢乙肝不能仅限于一味的追求清热解毒,降低转氨酶,而是从整体调治入手,既注重临床症状的改善,又注重肝功能的恢复。我们提出了“祛邪当先扶正,疏肝利胆并行,注重健脾补肾,活血化瘀要贯穿始终”的治疗原则。临证视正邪虚实的程度,抓住主要矛盾,有侧重地交叉并用。通过多途径、多靶点的送药组方施治,从根本上增益机体的免疫机能,有效地改善肝血循环,促进肝细胞的修复再生,并有效地抑制病毒复制,最终使转氨酶降至正常水平。实践证实,中医辨证论治慢乙肝取效的关键在于明确病机演变,准确的辨证,巧妙的选药配伍组方,通常达变,可大大提高疗效,缩短病程,近期效果显著,远期疗效巩固。

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