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麻醉师,手术背后的英雄
http://www.100md.com 2001年8月9日 《当代健康报》 2001.08.09
     7月31日,记者到济南市军区总医院手术室采访麻醉师的工作。

    今天是一台心脏手术,患者是一名10个月的男婴。负责麻醉工作的是隋波副主任和高成杰医生。

    手术定在9点30分开始。早上7点半,我按照医生的要求换上隔离衣,与两位麻醉师一同走进手术室。隋波副主任介绍说,麻醉是手术的第一步工作,麻醉师必须提前到岗做好各种准备工作。两位麻醉师边说边开始忙碌起来——准备好麻醉针剂,检查测试标准监护仪、麻醉机等器材,把6支抽好药品的针管放在无菌托盘里,每支都贴有标签,上面标注着药物的名称与剂量,随后开始核对患者的病历。隋波副主任告诉记者,头天晚上,他们就已去病房看望了患者,熟悉病人的病情和近祝,他说:“这是麻醉师必须的工作,以便有针对性地做好麻醉准备。麻醉医生虽不直接上手术台,但他的工作直接关系着手术的成败。”

    一个小时过去了,麻醉工作准备就绪。8:28,麻醉正式开始,记者看到,两人首先在患者右脚和左、右手分别进行静脉滴注,目的是补充患者术中需要的体液并注入麻醉剂。接着,将麻醉诱引面罩罩住患者口鼻,在气管和尿道插管后,麻醉师对患者施行锁骨下静脉穿刺。隋波副主任介绍说,该患者体重只有8千克,体型较小,像这种情况一般血管很难找。尽管如此,记者看到,麻醉师还是迅速准确地完成了穿刺。

    上午9点半,手术开始了。手术由心内科张主任主刀。患者病历上写着:先天性心脏病——法乐氏四联症。通俗点说就是心脏并发4个症状,属于心脏病中的重症。手术方法是在低温体外循环下,进行“法四”心内纠治术;麻醉采用复合型全身麻醉。高成杰医生介绍说,采用何种麻醉法,这是术前通过核对病历由病情而定的,麻药用量也是根据患者体重数字精确推算出来的,否则,药量小了会影响镇痛效果,药量大了可能导致患者死亡。

    手术的第一步是开胸,打开心脏后,进行缺损补片、清除流出道等手术操作,所有心内纠治完成后开始缝合。在整个手术过程中,记者看到,两位麻醉师自始至终集中精力监视着各种仪器的数据,观察术中患者的生命体征,如血压、心率、血氧饱和度等,并据此调节麻醉深度,保持麻醉的平稳与手术的顺利进行。10:07,主刀医生正在为患者修补心脏瓣膜,麻醉师忽然发现监视仪上出现了异常数字,他立刻告知主刀医生,并及时检查各种管线,原来是一条线路松动了。麻醉师很快排除了设备故障。14:32分手术结束,忙碌了5个多小时的麻醉师终于松了口气。

    隋波副主任说,外科医生不一定天天都有手术,但麻醉师每天都要上手术台,手术多的时候要从早忙到晚。, http://www.100md.com