当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11300876
防范失明,重视眼病的复查复诊(上)
http://www.100md.com 2001年8月13日 《家庭医生报》 2001年第33期(总第809期 2001.08.13)
     有些患慢性眼病、易复发性眼病或急性眼病急性期已控制但需较长期点药、定期复查者,为了节省多次复诊的挂号及检查费,常对疾病掉以轻心,自己在家用药。这样做常导致失明的严重后果,造成终身遗憾。现将临床工作中常见的此类情况介绍如下:

    一、老年性白内障(外伤性也在内) 该病在初期,有的在中期视力尚好,坚持使用眼药水可控制发展。需要提出的是本病在中期有部分患者病情发展快,晶状体水化后膨胀(体积增大),并向前突,使前房角变窄,可继发青光眼,出现眼胀痛及头疼等症状。这时需提前做白内障手术或连抗青术一齐做,才能保住视力。此时如不就诊复查,仍限于点白内障眼药水治疗是远远不够的,持续一周或十余天可使视神经萎缩而失明。

    二、青光眼 目前主张无论是单纯性(开角型)或充血性(闭角型)都以早期手术为好,以防止持续高眼压导致视神经萎缩而引起失明。但有许多老年患者以为用药能一直维持而不同意手术,其实用药虽能降低眼压但一般不能使其降至正常,当患者过劳过累,着急上火时眼压还会升高。这种慢性轻度高眼压的状态长期存在,其后果是严重的。虽然患者自觉症状轻(因时间长可对轻度高眼压产生耐受和适应),但轻度高眼压对视神经的压迫作用却始终存在,因而,最终可致视神经萎缩而失明。此外,单纯性(开角型)青光眼的特点是很少有急性发病,所以病人难以发现。它使患者忽视的原因有三点:①经常小发作:即眼酸胀、不适、微疼,但休息便可缓解,让人误认为是过累或是老花眼等,因此长期不能就诊。②眼局部无明显症状出现:前眼都可无充血、瞳孔不大(有时略大不被注意),眼压略高而被忽视。③病变有慢性长期性特点,可经过数年、十几年而致失明。这时去医院为时已晚,因视神经已经全部萎缩而无法治疗。所以提醒读者,一旦发现视力下降,有上述轻微症状应做排青检查(即排除有无青光眼的八项检查),一经确诊应早期手术保住视力。有些患者,虽已确诊为此型青光眼,但因自觉症状轻,痛苦轻,视力慢性下降,对正常生活影响轻,加之对手术的恐惧,仍要求保守治疗,甚至有些医务人员对该病后果的严重性了解不够,也主张维持治疗。这样因各种原因不能坚持用药者有之,或因各种原因虽在用药病情未能控制者有之,由此最后造成失明的病人我在临床上35年遇见不少。尤其在偏辟山区用药条件差,这样的睁眼瞎就更多了。, http://www.100md.com(王振平)