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颈椎病有哪些临床表现
http://www.100md.com 2001年8月20日 《家庭医生报》 2001年第34期(总第810期 2001.08.20)
     神经根型:突出的椎间 盘骨刺刺激或压迫颈神经根,多数患者早期自觉颈肩、枕后、肩、臂酸痛或胀痛,活动受限,常认为“落枕”,以后“落枕”反复发作或持久不愈,部分以疼痛、麻木为主症,重者呈刀割样、烧灼样疼痛,向肩部、上肢放射,手和手指有麻木感,可因颈部活动而加重,与睡眠姿势有关。颈5-6椎间盘引起的疼痛和麻木,主要放射至前臂桡侧(外侧)、拇指和食指,屈肘的力量减弱。颈6-7椎间盘的症状沿前臂桡侧,放射至食指和中指,伸胳膊肘的力量减弱。极少数患者因肌肉萎缩,握力减弱,持物坠落而来求诊。颈7—胸1椎间盘的症状放射至无名指和小指麻痛。

    脊髓型:椎间盘、骨刺或肥厚的黄韧带等突入椎管压迫脊髓,受压部位以下四肢可产生瘫痪,出现从下肢开始逐渐向上蔓延的麻木、酸胀、烧灼感,下肢无力,行走困难,随之上肢麻木,肌力减退,持物坠落。严重时步态笨拙,走路不稳,大便失禁,小便潴留,四肢瘫痪,卧床不起。上下肢肌腱反射亢进,临床需要与脊髓本身的病变区分。

    椎动脉型:椎动脉由颈动脉分支,经颈椎横突上的椎动脉孔,通向颅内供给大脑血流。颈椎病引起椎动脉供血不足,主要表现为发作性眩晕,头痛,记忆力减退,恶心呕吐,抬头后仰、侧偏或旋转颈部时,顿觉眩晕,但头恢复原位时症状即可缓解,常伴有耳鸣耳聋,视物不清等症状。椎动脉造影可见有椎动脉迂曲,变细及压迫现象。

    交感神经型:系颈神经根和小关节囊等上面的交感神经纤维受刺激所致,头昏、半边头痛或枕部痛,视物模糊,眼窝胀痛,容易心慌、心跳、手指发麻、发凉、出汗异常,此型大多夹杂于神经根型和脊髓型中,要注意与冠心病和神经官能症等区别。

    此外,尚有一些颈椎病患者的临床表现比较特殊,无法按以上分型归类,如用降压药无效的高血压,心电图正常的心绞痛,顽固性乳房胀痛,其他原因不能解释的吞咽困难,眼科查不出原因的视力下降,无明显原因的语言、伸舌障碍,原因不明的眩晕,类似胃、十二指肠溃疡、胆囊炎等的表现,难治性头痛,三叉神经痛,个别精神分裂症、失眠、哮喘、排尿紊乱、便秘等。所以,在以上病症出现的同时伴有颈椎病的其他症状,在排除其他疾病的基础上,应当考虑颈椎病的可能性。, 百拇医药