痛风：病发富贵
痛风：病发富贵
痛风并不是单一疾病，而是一种综合症，是由体内一种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。临床上以反复发作的急性关节炎、合并痛风结石、血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。
病人大多为30岁以上的男性，其男、女性别的比例大约是20：1。此外，痛风病大约半数以上都有家族史，因此遗传在痛风病的病因中是很重要的。
■痛风发展过程
痛风通常分为4期：无症状期：仅有高尿酸血症而无症状；急性期：以急性关节炎为主，第一次发作大拇指的关节者占60%；间歇期：在两次发作期间有一静止期。一年内复发者占62%；慢性期：此期间主要表现为痛风石、慢性关节炎及痛风性肾炎。
尿酸沉积于结缔组织形成痛风石，平均出现时间为10年；经过10～20年累及上下肢许多关节，可出现假性类风湿性关节炎。多数人发现自己患有痛风时，表现为急性关节炎，患者的关节多于夜间有突然发作性疼痛，脚部的拇趾关节和跖趾关节常最先受侵犯，其次是踝、膝、手、腕部的诸关节。疼痛后数小时关节红肿、发热、僵硬，同时全身体温上升达38～39℃，并伴有头痛、心慌等全身症状。血化验白细胞增高，红血球沉降率也会加快。急性关节炎期可持续数天到数周，关节可还原。但是，关节炎常常反复发作，间隔期越来越短，最后关节炎进入慢性期。
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由于关节炎频繁发作，尿酸盐在关节内沉着增多，关节肿胀持续不能消失，关节畸形或僵硬，关节活动受到限制。同时在关节的骨质内、滑膜、韧性以及耳垂的皮下有痛风石形成，经皮肤直接触摸可有明显的压痛，破溃后有白色的尿酸盐结晶排出。有的患者还可有肾功能减退及冠状动脉硬化、高血压病等合并症。
■多种检测手段
当怀疑患有痛风性关节炎时，可测定血中尿酸的浓度。如血尿酸浓度超过6mg%时，对诊断本病有重要意义。也可作X线骨、关节的摄片检查，典型表现是在受尿酸盐沉积的骨骺部出现圆形空腔样缺损，而周围骨组织密度正常。关节间隙变窄，关节面凹凸不平。在关节附近的软组织内还会发现痛风石的钙化灶。此外，在痛风石内发现尿酸盐结晶，则更可确定诊断。
■饮食治疗原则
痛风多发生于老年人、肥胖及脑力劳动者。常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症。高蛋白高脂肪膳食容易引起痛风，酒精亦能诱导高尿酸血症。其饮食治疗原则如下：
, 百拇医药
1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5.大量喝水。每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。
6.少吃盐。每天应该限制在2克至5克以内。
7.禁酒。酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
8.少用强烈刺激的调味品或香料。
9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。 (梁 岩), 百拇医药
痛风并不是单一疾病，而是一种综合症，是由体内一种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。临床上以反复发作的急性关节炎、合并痛风结石、血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。
病人大多为30岁以上的男性，其男、女性别的比例大约是20：1。此外，痛风病大约半数以上都有家族史，因此遗传在痛风病的病因中是很重要的。
■痛风发展过程
痛风通常分为4期：无症状期：仅有高尿酸血症而无症状；急性期：以急性关节炎为主，第一次发作大拇指的关节者占60%；间歇期：在两次发作期间有一静止期。一年内复发者占62%；慢性期：此期间主要表现为痛风石、慢性关节炎及痛风性肾炎。
尿酸沉积于结缔组织形成痛风石，平均出现时间为10年；经过10～20年累及上下肢许多关节，可出现假性类风湿性关节炎。多数人发现自己患有痛风时，表现为急性关节炎，患者的关节多于夜间有突然发作性疼痛，脚部的拇趾关节和跖趾关节常最先受侵犯，其次是踝、膝、手、腕部的诸关节。疼痛后数小时关节红肿、发热、僵硬，同时全身体温上升达38～39℃，并伴有头痛、心慌等全身症状。血化验白细胞增高，红血球沉降率也会加快。急性关节炎期可持续数天到数周，关节可还原。但是，关节炎常常反复发作，间隔期越来越短，最后关节炎进入慢性期。
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由于关节炎频繁发作，尿酸盐在关节内沉着增多，关节肿胀持续不能消失，关节畸形或僵硬，关节活动受到限制。同时在关节的骨质内、滑膜、韧性以及耳垂的皮下有痛风石形成，经皮肤直接触摸可有明显的压痛，破溃后有白色的尿酸盐结晶排出。有的患者还可有肾功能减退及冠状动脉硬化、高血压病等合并症。
■多种检测手段
当怀疑患有痛风性关节炎时，可测定血中尿酸的浓度。如血尿酸浓度超过6mg%时，对诊断本病有重要意义。也可作X线骨、关节的摄片检查，典型表现是在受尿酸盐沉积的骨骺部出现圆形空腔样缺损，而周围骨组织密度正常。关节间隙变窄，关节面凹凸不平。在关节附近的软组织内还会发现痛风石的钙化灶。此外，在痛风石内发现尿酸盐结晶，则更可确定诊断。
■饮食治疗原则
痛风多发生于老年人、肥胖及脑力劳动者。常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症。高蛋白高脂肪膳食容易引起痛风，酒精亦能诱导高尿酸血症。其饮食治疗原则如下：
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1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5.大量喝水。每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。
6.少吃盐。每天应该限制在2克至5克以内。
7.禁酒。酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
8.少用强烈刺激的调味品或香料。
9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。 (梁 岩), 百拇医药