鼻咽癌的临床表现及治疗
鼻咽癌的临床表现及治疗
康D：我父亲今年70岁，诊断患有鼻咽癌已半年有余。全家人十分悲痛，急切盼望康D给予最佳治疗方案。
——济南 卢女士
卢女士：
鼻咽癌是我国多发肿瘤之一，发病率以南方为多，特别是广东，其次是广西、湖南、福建等地。在头颈部肿瘤中，以鼻咽癌发病率最高，而在以上地区其发病率已居全身恶性肿瘤的首位。本病发病年龄多在40～60岁。鼻咽癌的发病原因目前尚不十分明确，可能与下列因素有关：1.遗传因素：具有种族易感性和家族聚集性，并与免疫遗传标记有关。2.病毒感染：主要是EB病毒，目前较为公认。3.环境因素：多种化学物质，如多环类、亚硝胺类等可能与鼻咽癌的发生有一定联系。
鼻咽癌的常见症状有：1.出血：最常见的是吸鼻后痰中带血或擤出带血鼻涕。早期时有时无，出血较多时多进入晚期。2.鼻部症状：肿瘤长大到一定程度阻塞后鼻孔，出现鼻塞，开始时多为单侧，可发展至双侧。3.耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起同侧耳鸣、耳闷或听力下降等。4.颈部包块：早期即可发生转移，在颈部发现包块，多在病侧，可发展至双侧，包块可迅速增大并固定。5.头痛：多因为累及三叉神经引起。6.脑神经症状：肿瘤经颅底进入颅内，侵犯脑神经，可出现下列症状：面部麻木、复视、眼部症状、软腭麻痹、吞咽困难、声嘶等。7.远处转移：晚期，肿瘤可转移至肺、肝、骨骼等处。
鼻咽癌的诊断不难。只要临床重视，通过间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜等多数情况下可窥及肿瘤并取肿瘤组织做病理检查，以确诊本病。CT检查对早期及位于组织深部的肿瘤有较大帮助。
鼻咽癌的治疗目前仍以放射治疗为主，放射治疗前后可根据情况辅以中医治疗、化学治疗、免疫治疗等，可以提高疗效，改善全身情况及减轻放射反应。常用化疗药物为环磷酰胺、噻替唑、争光霉素等。应在医生的指导下有计划地进行。早期病例5年存活率可达60%～80%，部分病人可以痊愈。手术切除只适用于下列三种情况：1.放疗后局部复发或有残存的肿瘤。2.对放射线治疗不敏感的肿瘤。3.放疗无效的颈部包块。
本期康D：山东大学齐鲁医院耳鼻喉科医学博士、副主任、副教授、硕士生导师 潘新良 门诊时间：周三全天
咨询电话：(0531)6921941-5520, http://www.100md.com
康D：我父亲今年70岁，诊断患有鼻咽癌已半年有余。全家人十分悲痛，急切盼望康D给予最佳治疗方案。
——济南 卢女士
卢女士：
鼻咽癌是我国多发肿瘤之一，发病率以南方为多，特别是广东，其次是广西、湖南、福建等地。在头颈部肿瘤中，以鼻咽癌发病率最高，而在以上地区其发病率已居全身恶性肿瘤的首位。本病发病年龄多在40～60岁。鼻咽癌的发病原因目前尚不十分明确，可能与下列因素有关：1.遗传因素：具有种族易感性和家族聚集性，并与免疫遗传标记有关。2.病毒感染：主要是EB病毒，目前较为公认。3.环境因素：多种化学物质，如多环类、亚硝胺类等可能与鼻咽癌的发生有一定联系。
鼻咽癌的常见症状有：1.出血：最常见的是吸鼻后痰中带血或擤出带血鼻涕。早期时有时无，出血较多时多进入晚期。2.鼻部症状：肿瘤长大到一定程度阻塞后鼻孔，出现鼻塞，开始时多为单侧，可发展至双侧。3.耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起同侧耳鸣、耳闷或听力下降等。4.颈部包块：早期即可发生转移，在颈部发现包块，多在病侧，可发展至双侧，包块可迅速增大并固定。5.头痛：多因为累及三叉神经引起。6.脑神经症状：肿瘤经颅底进入颅内，侵犯脑神经，可出现下列症状：面部麻木、复视、眼部症状、软腭麻痹、吞咽困难、声嘶等。7.远处转移：晚期，肿瘤可转移至肺、肝、骨骼等处。
鼻咽癌的诊断不难。只要临床重视，通过间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜等多数情况下可窥及肿瘤并取肿瘤组织做病理检查，以确诊本病。CT检查对早期及位于组织深部的肿瘤有较大帮助。
鼻咽癌的治疗目前仍以放射治疗为主，放射治疗前后可根据情况辅以中医治疗、化学治疗、免疫治疗等，可以提高疗效，改善全身情况及减轻放射反应。常用化疗药物为环磷酰胺、噻替唑、争光霉素等。应在医生的指导下有计划地进行。早期病例5年存活率可达60%～80%，部分病人可以痊愈。手术切除只适用于下列三种情况：1.放疗后局部复发或有残存的肿瘤。2.对放射线治疗不敏感的肿瘤。3.放疗无效的颈部包块。
本期康D：山东大学齐鲁医院耳鼻喉科医学博士、副主任、副教授、硕士生导师 潘新良 门诊时间：周三全天
咨询电话：(0531)6921941-5520, http://www.100md.com