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小儿铁缺乏症的危害及防治
http://www.100md.com 2001年8月27日 《家庭医生报》 2001年第35期(总第811期 2001.08.27)
     铁缺乏症,这一世界范围的营养障碍性疾病已成为危害广大儿童健康的主要疾病。

    铁缺乏症对于小儿都有哪些危害呢?其中最直接的危害就是造成小儿缺铁性贫血。患儿常表现为疲乏无力,面色苍白,皮肤干燥、角化,毛发无光泽、易折、易脱,指甲条纹隆起,严重者指(趾)甲扁平,甚至呈“反甲”。患儿易患口角炎、舌炎、舌乳头萎缩,严重者有咽下困难,年长儿可述心慌气短,头昏眼花,年幼儿严重时可出现呼吸暂停;另外尚有一些患儿有“异食癖”,如喜食泥土、煤炭、墙皮、生米等;约1/3患儿可出现神经精神症状,甚至出现智能障碍。年幼儿可有易怒、易动、兴奋、烦躁,年长儿表现为对周围环境不感兴趣,注意力不集中,理解力降低,反应慢,课堂上行为异常,多动乱问等。更有严重者可表现为颅内压增高,视乳头水肿,甚至误认为颅内肿瘤。

    铁缺乏症不仅能引起上述贫血及精神神经等症状,还可导致体内含铁酶类的缺乏,引起机体脂质、蛋白质及糖代谢异常。进而造成婴幼儿童生长缓慢,发育迟滞。另外,还可导致患儿免疫力降低,对病原微生物的感染率明显增加。

    由此可见,为了提高婴幼儿童的生命质量,广大家长和医务人员必须高度重视铁缺乏症的防治。那么,怎样防治小儿铁缺乏症呢?主要应从如下几方面着手:

    (1)对小婴儿要及时添加含铁辅食。因为无论人乳还是牛乳等奶类食品含铁量均较低,远不能满足婴幼儿生长发育需要。小儿出生时从母体获得的铁,在长到3-4个月时即已消耗完毕,故从3-4个月起,必须逐渐添加含铁丰富的辅食,如绿叶菜汁、茄泥、蛋黄、肉末、猪肝汤等。以防该阶段极易发生的生理性贫血。

    (2)合理膳食搭配,纠正小儿偏食、厌食。在日常生活中要尽量选择含铁丰富易于吸收的食物。一般来说,动物食品,如瘦肉、猪血、猪肝等含铁量较多,铁吸收率高(约20%),植物性食品铁吸收率低(约10%左右)。此外,大豆、海带、木耳、香菇等均富含铁质,应鼓励小儿多吃。咖啡、奶类、植物纤维素等则抑制铁的吸收。茶、菠菜含有鞣酸,易与铁形成难容性络合物而随粪便排出,所以通常所说吃菠菜补铁的观念是片面的。富含维生素C的食物,如大枣等有助于铁的吸收。

    (3)及时治疗急慢性胃肠道疾病,以免继发铁吸收不良及慢性失血。消化道溃疡在小儿并非少见,此症不仅影响铁的吸收,而且可造成铁的丢失。肠道钩虫症也是引起慢性失血、缺铁的重要病因。故均须积极防治。

    (4)对已确诊为铁缺乏症的患儿,应在医生指导下及时治疗。一般可口服铁剂,如硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁等。服至血红蛋白(Hb)达正常水平,即6岁以上儿童Hb〉120g/L,6岁以下儿童Hb〉110g/L后,至少继续巩固治疗6-8周。服用铁剂时应避免同时饮用大量牛奶,可加服维生素C以促进铁的吸收。, 百拇医药(刘滢)