冠心病的辨证施治与预防调护
冠心病的辨证施治与预防调护
□济南市中心医院中医科 副主任医师 程百元
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，又称为缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛，使之狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。冠心病多发于40岁以上的人，男性多于女性，且以脑力劳动者多见，秋冬季节为多发季节。
冠心病属于中医学“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。其病因病机多为寒邪侵袭、七情内伤、饮食失节、年老体衰等因素影响人体心、肝、脾、肾等脏器的阴阳气血及经络的功能失调，从而产生气滞、血瘀、痰阻、寒凝等病理变化，痹阻心脉，发生胸痹、心痛。
冠心病可分以下类型进行辨证施治。心血瘀阻型治宜活血化瘀、通络止痛，用血府逐瘀汤加减，常用药物当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、元胡、郁金、降香。痰浊壅塞型宜通阳泄浊、豁痰开结，用瓜蒌薤白半夏汤加味，常用瓜蒌、薤白、半夏、干姜、陈皮、白蔻仁。阴寒凝滞型治宜辛温通阳、开痹散寒，用瓜蒌薤白白酒汤加减，常用药物瓜蒌、薤白、枳实、桂枝、附子、丹参、檀香。心肾阴虚型治宜滋阴益肾、养心安神，用左归饮加减，常用熟地、山茱萸、枸杞子、淮山药、茯苓、甘草、麦冬、五味子、柏子仁、酸枣仁。气阴两虚型宜益气养阴、活血通络，用生脉散合人参养营汤加减，用人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、麦冬、地黄、当归、白芍、远志、五味子。阳气虚衰型宜益气温阳、活血通络，用参附汤合右归饮加减，用人参、熟地、山茱萸、枸杞子、杜仲。
预防与调护：
1.注意饮食起居，避免诱发因素：受寒、劳累、情绪激动以及饮食过饱是诱发心绞痛的主要因素，要注意避免。饮食宜清淡，多食富含植物蛋白的食物，如豆类及其制品，用含不饱和脂肪酸的油类为烹调油，如豆油、芝麻油、玉米油。避免经常食用含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、肥肉、动物脂肪、奶油等。禁止暴饮暴食。起居有常，寒温适宜，避免过度劳累。
2.注意坚持适当的体育锻炼。
3.不吸烟、不酗酒。
4.积极治疗引起冠心病的危险因素，预防动脉粥样硬化的发生与发展，合理饮食，积极治疗高血压病、高脂血症。
5.心绞痛发作时，应保持心情平静，立即休息，并用速效止痛药物舌下含化，如硝酸甘油、心痛定、速效救心丸等。(咨询电话：0531-6947881转3177，专家门诊时间：周一上午，周四、五下午), 百拇医药
□济南市中心医院中医科 副主任医师 程百元
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，又称为缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛，使之狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。冠心病多发于40岁以上的人，男性多于女性，且以脑力劳动者多见，秋冬季节为多发季节。
冠心病属于中医学“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。其病因病机多为寒邪侵袭、七情内伤、饮食失节、年老体衰等因素影响人体心、肝、脾、肾等脏器的阴阳气血及经络的功能失调，从而产生气滞、血瘀、痰阻、寒凝等病理变化，痹阻心脉，发生胸痹、心痛。
冠心病可分以下类型进行辨证施治。心血瘀阻型治宜活血化瘀、通络止痛，用血府逐瘀汤加减，常用药物当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、元胡、郁金、降香。痰浊壅塞型宜通阳泄浊、豁痰开结，用瓜蒌薤白半夏汤加味，常用瓜蒌、薤白、半夏、干姜、陈皮、白蔻仁。阴寒凝滞型治宜辛温通阳、开痹散寒，用瓜蒌薤白白酒汤加减，常用药物瓜蒌、薤白、枳实、桂枝、附子、丹参、檀香。心肾阴虚型治宜滋阴益肾、养心安神，用左归饮加减，常用熟地、山茱萸、枸杞子、淮山药、茯苓、甘草、麦冬、五味子、柏子仁、酸枣仁。气阴两虚型宜益气养阴、活血通络，用生脉散合人参养营汤加减，用人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、麦冬、地黄、当归、白芍、远志、五味子。阳气虚衰型宜益气温阳、活血通络，用参附汤合右归饮加减，用人参、熟地、山茱萸、枸杞子、杜仲。
预防与调护：
1.注意饮食起居，避免诱发因素：受寒、劳累、情绪激动以及饮食过饱是诱发心绞痛的主要因素，要注意避免。饮食宜清淡，多食富含植物蛋白的食物，如豆类及其制品，用含不饱和脂肪酸的油类为烹调油，如豆油、芝麻油、玉米油。避免经常食用含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、肥肉、动物脂肪、奶油等。禁止暴饮暴食。起居有常，寒温适宜，避免过度劳累。
2.注意坚持适当的体育锻炼。
3.不吸烟、不酗酒。
4.积极治疗引起冠心病的危险因素，预防动脉粥样硬化的发生与发展，合理饮食，积极治疗高血压病、高脂血症。
5.心绞痛发作时，应保持心情平静，立即休息，并用速效止痛药物舌下含化，如硝酸甘油、心痛定、速效救心丸等。(咨询电话：0531-6947881转3177，专家门诊时间：周一上午，周四、五下午), 百拇医药