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广州一新闻起争议 生物治疗可根治癌症?
http://www.100md.com 2001年9月27日 《当代健康报》 2001.09.27
     ■长青/图 东白 余刘文 杜琛/文

    这是一场专家级的争论。只是因为癌症患者的关注,我们试图展示一些基本的观点和事实。

    “根治肿瘤”,一语惊四方

    今年7月24日,在广州出版的某报在头版头条位置刊出一则堪称惊人的消息《癌症向生物治疗低下狂傲的头——一个专业委员会昨天在广州宣布,这种治疗方法已试验成功并根治肿瘤》,文中说,在7月23日举行的广州抗癌协会生物治疗专业委员会成立大会上,“与会专家一致认为,生物治疗是目前知道的惟一的一种有望完全消灭癌细胞的方法,癌症可以根治”。

    这一报道中所称的生物治疗,是指运用抗癌基因、基因工程重组细胞因子、基因转导技术等技术手段治疗癌症,报道称“这些治疗方法已经在广州一些大医院试验性使用并获得成功”。

    报道还举例说,10年前患晚期癌症的广州的贺丽芳女士,在第一军医大学南方医院接受了为期5年的试验性生物治疗后,已经健康生活了5年。医院多次复查证实,病人体内的肿瘤细胞已经消失,病人的晚期肺癌已经治愈。
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    面对癌症这一世界性难题,这篇报道理所当然地引起了轰动。当事人贺丽芳告诉记者,这几天经常有患者通过各种渠道问到她的电话,向她询问生物治疗的事。广州某晚报7月30日报道:“成千上万的患者要求改用生物治疗,每天均有大量患者从北京、上海、西安等大城市来穗求医。”

    同在广州的肿瘤学界的另外一些专家,却对这一报道提出了强烈的质疑。7月27日,管忠震、万德森、戎铁华、陈福进、崔念基、卢泰祥等6位教授以广东省抗癌协会的名义联合撰文认为,所谓“手术、放疗、化疗均不能根治肿瘤,生物治疗方法已试验成功并根治肿瘤”并不符合科学实际;不论在我国或世界各国,治愈癌症的希望仍在于早期诊断和以手术、放疗、化疗为主的综合治疗;生物治疗作为一种新的疗法,目前基本上仍处于辅助或配角的地位。

    管忠震等人呼吁:不要误导患者!

    生物治疗治愈了贺女士?

    这纯粹是一场专家级的争论。首先宣布惊人之论的一方,其核心人物是第一军医大学南方医院肿瘤中心主任、博导罗荣城教授,他同时也是广州抗癌协会生物治疗专业委员会主任委员。提出强烈质疑的一方,其领衔专家管忠震,更是被罗荣城教授尊为前辈的国内肿瘤学界权威,管是中山医科大学肿瘤医院的博导、广东省抗癌协会的理事长,还是国家肿瘤药物临床试验中心的主任。
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    让我们从媒体一再介绍的典型病例患者贺丽芳女士开始说起。

    贺丽芳是南方医院肿瘤中心较早接受生物治疗的一位患者。她是1990年被诊断为肺癌的,当年就在广州铁路中心医院做了肺切除手术及化疗。在这之后仍有胸水和心包积液,并经常发低烧、咳嗽。

    1990年12月,贺丽芳来到南方医院,开始接受罗荣城教授的生物治疗。先是进行局部的治疗(将LAK细胞和基因重组细胞因子IL-2注入胸腔)和抽去胸水。1991年4月,当胸水彻底消除后,贺女士便开始全身的生物治疗(将LAK细胞和IL-2注入静脉)。这种全身性生物治疗每年2个疗程,共进行了5年。10个疗程后,离开工作岗位5年之久的贺女士于1996年10月重新回到了工作岗位。

    贺丽芳告诉记者,在自己接受生物治疗期间没有什么大的不舒服,只是注入LAK细胞后有一点发烧,不过3个小时后就好了。在接受生物治疗期间,她一直坚持吃中药,从不间断,而且在1996年停止生物治疗后仍吃了两年。这十几种中药都是广州的其他几家大医院开的,她现在惟一能想起的药名是什么“蛇舌草”。她说她同时还练气功。
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    关于贺女士的争议在于,她的康复主要应归功于广州铁路中心医院做的肺切除手术及化疗,还是后来的生物治疗。

    罗荣城教授持后一种结论。他认为,他们只对贺女士进行了生物治疗,之前的手术及化疗并不成功;至于吃中药、练气功,几乎全球所有的华人得了肿瘤后都会同时做这些尝试,但是,它们的确切疗效在国际上并没有得到确认,而从LAK细胞的适应症结合患者前后的反应来看,完全可以将贺女士的康复归功于生物治疗。

    广州铁路中心医院则认为,他们的手术及化疗已成功清除了贺女士体内的癌细胞,后来的生物治疗是在此基础上进行的康复治疗。管忠震教授也断言,这个病例不可能纯粹靠生物治疗治愈。他说,贺女士手术及化疗后的胸水和心包积液,应该是正常的反应,并不意味着癌细胞仍然存在。

    50多例生物治疗的成功者?

    记者在南方医院肿瘤中心采访到的纯粹接受生物治疗的另一位患者,是李先生的父亲。李先生说,他父亲1994年感觉胃痛,1996年诊断为食道癌,当时已到晚期。1997年3月到所在县城医院动手术,但医生打开胸腔后不敢做,又缝上了。无奈之下,李先生将父亲带到南方医院。在罗荣城教授的建议下,李先生的父亲开始接受生物治疗。
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    从1997年6月到2000年初,李的父亲总共做了5次生物导向治疗。李先生把这种治疗叫“注射生物导弹”。治疗期间,他的父亲吃了一些医院开的药。李先生说,他父亲现在一切正常,今年已经72岁了,但很乐观,一天要吃好几餐,每次能吃两碗稀饭。

    采访时,在罗教授的办公室,记者还见到了另一位接受治疗的患者——王女士。她患的是乳腺癌,3年前做了手术,到了今年,骨头、皮肤、肺、肝脏等就复发转移,于是来到南方医院接受治疗,先是做化疗和放疗,2月份开始接受生物治疗。

    罗教授告诉记者:“我们为王女士采用的是当今最先进的一种生物疗法,即抗癌抗体疗法加上化疗药泰素。几个月下来,效果还不错。目前患者整个皮肤上的病灶消失,骨头、肝脏上的病灶明显减少,以前满肝的病灶现在只剩下两三个。”

    管忠震教授看了这段介绍后指出,王女士用的是化疗+生物治疗,并非单纯的生物治疗。
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    单个的病例当然说明不了问题,记者请罗荣城教授提供其癌症患者的治愈率数字。罗教授表示为难。国际上的癌症治愈率,要求癌症患者无病生存5年以上。因为开展生物治疗的时间不长,他能够确认的癌症治愈者,目前只有贺女士一人。

    据罗荣城教授介绍,南方医院肿瘤中心是全国最早使用生物治疗手段治疗癌症的,从1989年开始,至今已治疗了约3000例病人,其中将传统疗法与生物治疗综合使用的约有2000例,另外纯粹使用生物治疗的约1000例中,有50多个病人达到了5年以上的存活期(从接受治疗时算起),其概率为5%。罗教授说,由于该中心没有建立完善的跟踪随访制度,这个数字应该是比较保守的。

    这50多例病例还没有形成报告发表于专业的医学期刊上。罗教授解释说,因为所涉及的病种不一,治疗手段也有多种,不便作出归纳。

    管忠震教授对这50多例的数字表示怀疑,以他的临床观察,这个数字显得过高。

    生物治疗仍是辅助疗法?

    罗荣城教授告诉记者,他没想到7月24日广州某报的报道会在业内引起轩然大波,这主要是因为报道中有句话伤了同, http://www.100md.com