中医药的免疫调节作用
□济南市中医医院消化中心 主任医师 李汉文
由于病毒的侵袭，慢性病毒性肝炎不但是一种传染性疾病，也是一种机体自适应免疫调节系统失控的疾病之一。病毒在体内长期寄存并与肝细胞整合复制，患者免疫功能低下并呈部分耐受状态，缺乏对乙肝病毒的免疫应答。又由于免疫调节功能的混乱状态，使肝细胞反复受到损害，这种反复发作的结果是导致肝纤维化和肝癌的重要原因。因此调控免疫，恢复机体正常免疫系统是清除病毒、治愈慢性肝炎的重要方法，中医药发挥了极其独特作用。
慢性病毒性肝炎的发病过程和表现符合中医“正虚邪实”的病机特点，正虚反映了机体对病毒的易感性和免疫耐受状态，即“邪之所凑，其气必虚”。邪实则包括由于病毒内侵而使脏腑功能平衡失调导致的湿热、气滞、痰浊、瘀血病理状态。治疗的主要法则为“扶正祛邪”。扶正即提高机体脏腑功能，调节免疫；祛邪即抗病毒，清湿热，化痰浊，祛瘀血。但根据不同患者的不同病理表现和症状应辨证施治，辨证施治的过程就是对不同症候群而进行不同形式的免疫调节过程。慢性病毒性肝炎在急性发病期，一部分患者出现黄疸，发热，恶心，纳呆，两胁胀痛，大便呈湿烂状，小便黄赤灼热，舌苔白厚黄腻，肝功异常，病毒复制活跃，表明体内免疫失调使肝细胞损伤，中医辨证符合湿热蕴结肝胆，治疗以疏利肝胆，清热化湿，解毒退黄为主，方药茵陈、山栀、大黄、柴胡、白术、云苓、猪苓等经研究证实有明显的抗病毒，利胆消炎，改善微循环，调节免疫抑制超敏反应等作用。还有部分患者则表现为右胁灼痛，心烦易怒，唇红舌绛，颈胸部及手掌可见赤痕血缕，现代医学研究与免疫混乱、循环免疫复合物积聚，肝损伤有关。中医辨证属热毒入血，治疗以清热凉血，化瘀解毒为主，方药生地、银花、赤芍、丹皮、茅根、郁金、丹参、大黄等都具有清除免疫复合物，抗病毒和修复损伤的作用。大部分患者在相对稳定状态下由于免疫低下或部分耐受，肝功虽异常但波动不大，其中部分患者以乏力，纳呆，烦躁胁痛为主，中医辨证为肝郁脾虚，治疗以疏肝健脾，方药为黄芪、台参、白术、柴胡、白芍、元胡等。部分病人表现为五心烦热，腰膝酸软、失眠健忘等，中医辨证为肝肾阴虚，治疗多以滋补肝肾，益气养阴为主，如黄芪、沙参、枸杞子、女贞子、仙灵脾、柴胡、白芍等。这些健脾，养肝，滋肾的中药都具有增强免疫如提高T淋巴细胞功能，促进干扰素的生成，促进蛋白质代谢，改善肝脏功能的作用。在对慢性病毒性肝炎的治疗中，根据辨证，适当应用板兰根、白花蛇舌草、败酱草、连翘、黄连、银花等中药，都有提高巨噬细胞、抗病毒等功效。而相辅相成的用药方法也起着双向调节的作用，如补气药与清热解毒药联合应用，既可提高白蛋白，又可降低球蛋白；补气药与凉血化瘀药联合应用，既可提高细胞免疫，又可使亢进的体液免疫趋于下降，使失调的免疫恢复正常。另外，在着重治肝的同时，根据辨证注意调理脾、胃、胆、肺、肾、气血，使之处于平衡，协调状态，这对于恢复机体正常免疫调节系统，最终清除病毒都有很大作用。(咨询电话：0531-6922027转8015 专家门诊时间：周一、二、四上午，周五、日下午), http://www.100md.com
由于病毒的侵袭，慢性病毒性肝炎不但是一种传染性疾病，也是一种机体自适应免疫调节系统失控的疾病之一。病毒在体内长期寄存并与肝细胞整合复制，患者免疫功能低下并呈部分耐受状态，缺乏对乙肝病毒的免疫应答。又由于免疫调节功能的混乱状态，使肝细胞反复受到损害，这种反复发作的结果是导致肝纤维化和肝癌的重要原因。因此调控免疫，恢复机体正常免疫系统是清除病毒、治愈慢性肝炎的重要方法，中医药发挥了极其独特作用。
慢性病毒性肝炎的发病过程和表现符合中医“正虚邪实”的病机特点，正虚反映了机体对病毒的易感性和免疫耐受状态，即“邪之所凑，其气必虚”。邪实则包括由于病毒内侵而使脏腑功能平衡失调导致的湿热、气滞、痰浊、瘀血病理状态。治疗的主要法则为“扶正祛邪”。扶正即提高机体脏腑功能，调节免疫；祛邪即抗病毒，清湿热，化痰浊，祛瘀血。但根据不同患者的不同病理表现和症状应辨证施治，辨证施治的过程就是对不同症候群而进行不同形式的免疫调节过程。慢性病毒性肝炎在急性发病期，一部分患者出现黄疸，发热，恶心，纳呆，两胁胀痛，大便呈湿烂状，小便黄赤灼热，舌苔白厚黄腻，肝功异常，病毒复制活跃，表明体内免疫失调使肝细胞损伤，中医辨证符合湿热蕴结肝胆，治疗以疏利肝胆，清热化湿，解毒退黄为主，方药茵陈、山栀、大黄、柴胡、白术、云苓、猪苓等经研究证实有明显的抗病毒，利胆消炎，改善微循环，调节免疫抑制超敏反应等作用。还有部分患者则表现为右胁灼痛，心烦易怒，唇红舌绛，颈胸部及手掌可见赤痕血缕，现代医学研究与免疫混乱、循环免疫复合物积聚，肝损伤有关。中医辨证属热毒入血，治疗以清热凉血，化瘀解毒为主，方药生地、银花、赤芍、丹皮、茅根、郁金、丹参、大黄等都具有清除免疫复合物，抗病毒和修复损伤的作用。大部分患者在相对稳定状态下由于免疫低下或部分耐受，肝功虽异常但波动不大，其中部分患者以乏力，纳呆，烦躁胁痛为主，中医辨证为肝郁脾虚，治疗以疏肝健脾，方药为黄芪、台参、白术、柴胡、白芍、元胡等。部分病人表现为五心烦热，腰膝酸软、失眠健忘等，中医辨证为肝肾阴虚，治疗多以滋补肝肾，益气养阴为主，如黄芪、沙参、枸杞子、女贞子、仙灵脾、柴胡、白芍等。这些健脾，养肝，滋肾的中药都具有增强免疫如提高T淋巴细胞功能，促进干扰素的生成，促进蛋白质代谢，改善肝脏功能的作用。在对慢性病毒性肝炎的治疗中，根据辨证，适当应用板兰根、白花蛇舌草、败酱草、连翘、黄连、银花等中药，都有提高巨噬细胞、抗病毒等功效。而相辅相成的用药方法也起着双向调节的作用，如补气药与清热解毒药联合应用，既可提高白蛋白，又可降低球蛋白；补气药与凉血化瘀药联合应用，既可提高细胞免疫，又可使亢进的体液免疫趋于下降，使失调的免疫恢复正常。另外，在着重治肝的同时，根据辨证注意调理脾、胃、胆、肺、肾、气血，使之处于平衡，协调状态，这对于恢复机体正常免疫调节系统，最终清除病毒都有很大作用。(咨询电话：0531-6922027转8015 专家门诊时间：周一、二、四上午，周五、日下午), http://www.100md.com